Klagesaker om behandlingsforsikring
Avgjørelser fra Finansklagenemnda om behandlingsforsikring: hva som gikk galt, hva nemnda la vekt på, og hvem som fikk medhold.
42 saker
Sykeforsikring - CFS/ME – VMI – avvisning.
CFS/ME · varig medisinsk invaliditet · avvisning · effektivitet
Kritisk sykdom – bindevevssykdom – forsikringstilfelle.
kritisk sykdom · bindevevssykdom · uttømmende vilkår · diagnoseliste
Helseforsikring – tegning – uriktige opplysninger – oppsigelse – uten ugrunnet opphold – fal- §§ 13-1, 13-1a og 13-13.
uriktige opplysninger · oppsigelse · saksbehandlingstid · helseopplysninger · opplysningsplikt
Behandlingsforsikring – reversering av stomi – utsikt til varig resultat.
stomi · reversering · varig resultat · medisinsk nødvendighet · vilkårstolkning
Behandlingsforsikring – varighet pr. «behandling» – egenandel – antall behandlinger – vilkårstolkning
fysioterapi · egenandel · vilkårstolkning · antall behandlinger · behandlingslengde
Tegning - manglende opplysninger - grovt uaktsomt- avkortning – oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2 og 13-3.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · tegning
Behandlingsforsikring – forhåndsgodkjenning – vilkårstolkning – selvdømmeklausul- avtl. § 36.
forhåndsgodkjenning · selvdømmeklausul · avtaleloven § 36 · kiropraktor · vilkårstolkning
Behandlingsforsikring – forhåndsgodkjenning – vilkårstolkning – selvdømmeklausul.
forhåndsgodkjenning · vilkårstolkning · MR-undersøkelse · selvdømmeklausul
Behandlingsforsikring – ryggplager – alminnelig akseptert behandling – sluttpakke.
ryggplager · alminnelig akseptert behandling · sluttpakke · dokumentasjonskrav · arbeidsforhold
Lipødem – behandling – forsikringstilfelle – vilkårsendring – fal. § 12-7.
lipødem · forsikringstilfelle · vilkårsendring · behandlingsforløp · henvisning
Behandlingsforsikring - ryggsmerter – kortisoninjeksjonsbehandling – alminnelig akseptert behandling.
ryggsmerter · kortisoninjeksjon · alminnelig akseptert behandling · varighetsvilkår · dokumentasjonskrav
Helseforsikring – lipødem – alminnelig akseptert behandling – dekningstilsagn - forventninger.
lipødem · dekningstilsagn · forventninger · eksperimentell behandling
Alvorlig sykdom forsikring – meningitt - dekningsomfang.
alvorlig sykdom · dekningsomfang · diagnoseliste · meningitt · medisinsk vurdering
Behandlingsforsikring – hudkreft – rekonstruktiv kirurgi – forsikringstilfelle.
hudkreft · rekonstruktiv kirurgi · forsikringstilfelle · offentlig behandling
Sykeforsikring – menerstatning – varighetskriteriet – renter – uklarhetsregelen – fal. § 18-4.
menerstatning · varighetskriterium · renter · uklarhetsregelen · medisinsk uførhet
Sykdomsforsikring – Parkinson – symptomklausul – karenstid 3 måneder – fal. § 13-5 andre ledd.
symptomklausul · karenstid · parkinson · sannsynliggjøring
Kritisk sykdom – hjerneblødning – meldefrist –forsikringsbevis - foreldelse – fal. §§ 18-5 og 11-1 bokstav c – fel. § 10 nr. 4.
kritisk sykdom · meldefrist · foreldelse · forsikringsbevis · hjerneblødning
Helseforsikring – kreft – alminnelig akseptert behandling- dekningstilsagn.
helseforsikring · kreftbehandling · alminnelig akseptert behandling · dekningstilsagn · utprøvende behandling
Tannhelseforsikring – krone – forsikringstilfelle - forsikringsperiode - maksimal forsikringssum.
tannhelseforsikring · forsikringstilfelle · maksimal forsikringssum · forsikringsperiode
Behandlingsforsikring – lipødem – forsikringstilfelle – dekningstilsagn – vilkårsendring – advokatutgifter – fal. § 12-7.
lipødem · forsikringstilfelle · vilkårsendring · dekningstilsagn · advokatutgifter
Alvorlig sykdom – tidligere kreft – avslag – saklig begrunnet – fal. § 1B-3.
alvorlig sykdom · kreft · saklig begrunnelse · risikovurdering · avslag
Kritisk sykdom – begrensninger i avtalen – alternativ forsikringsavtale – fal. § 11-3.
kritisk sykdom · opplysningsplikt · unntak i vilkår · porteføljeoverføring · erstatningsansvar
Behandlingsforsikring – lipødem – forsikringstilfelle – vilkårsendring – informasjon - fal. §§ 12-7 og 11-2.
lipødem · vilkårsendring · forsikringstilfelle · informasjonsplikt · dekningstilsagn
Behandlingsforsikring – lipødem – forsikringstilfelle – dekningstilsagn – vilkårsendring – fal. §§ 12-7, 11-2.
lipødem · vilkårsendring · forsikringstilfelle · dekningstilsagn · informasjonsplikt
Kritisk sykdomsforsikring – hjerneslag – alternativ forsikringsavtale – (tidligere) fal. § 11-3.
kritisk sykdom · hjerneslag · opplysningsplikt · varige mèn · overføring av avtale
Behandlingsforsikring – hjerteoperasjon – behandlingsmetode – utlandet - tolkning av vilkår - avtl. § 36.
behandling i utlandet · medisinsk nødvendighet · vilkårstolkning · hjerteoperasjon · avtaleloven § 36
Behandlingsforsikring - lipødem – ytterligere behandling - medisinsk nødvendig.
lipødem · medisinsk nødvendighet · sannsynliggjøring · vilkårsendring · fettsuging
Behandlingsforsikring – lipødem – forsikringstilfelle – vilkårsendring – fal. §§ 11-1, 11-2, 12-7, 19-2, 19-3, 19-6 og 19-8.
lipødem · vilkårsendring · forsikringstilfelle · informasjonsplikt · dekningstilsagn
Behandlingsforsikring – reoperasjon – medisinsk nødvendig – urimelig vilkår - avtl. § 36.
reoperasjon · medisinsk nødvendig · kosmetisk resultat · urimelig vilkår · avtalerett
Egenandel rehabiliteringsopphold – offentlig sykehus – offentlig refusjonsrett – vilkår.
egenandel · rehabilitering · offentlig refusjon · vilkårstolkning
Méndekning – krav om ny spesialisterklæring – vilkårsregulert krav til spesialisterklæring.
méndekning · spesialisterklæring · medisinsk invaliditet · vilkårstolkning · bevisbyrde
Behandlingsforsikring – operasjon i utlandet – forsikringsvilkår.
operasjon i utlandet · vilkårstolkning · nettverk · dekningsomfang
Nyrekreft – alvorlig sykdom - informasjon – erstatningsbetingende uaktsomhet – fal. §§ 1-5, 11-1 og 21-2.
alvorlig sykdom · informasjonsplikt · erstatningsansvar · kreftdiagnose · vilkårstolkning
Behandlingsforsikring – garantitid - medisinske årsaker - forhold utenfor selskapets/ behandlingsstedets kontroll.
garantitid · medisinske årsaker · CT-undersøkelse · ventetid · forsinkelse
Helseforsikring - forsikringstilfelle – i forsikringstiden – begrensninger–forsikringsbevis - fal. §§ 11-2, 13-5 og 19-10
helseforsikring · forsikringstilfelle · henvisning · forsikringsbevis · fremhevingskrav
Midlertidig kritisk sykdomsdekning – kreft - symptomklausul – fal. §§ 12-11 og 13-5.
kritisk sykdom · symptomklausul · midlertidig dekning · kreft · ansvarsforbehold
Helseforsikring – utgifter til brystoperasjon – unntak for kosmetiske inngrep.
kosmetisk behandling · unntak · brystimplantat · dekningsomfang
Svik ved tegning – plager/undersøkelser/henvisninger pga. mage – premie – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4.
opplysningsplikt · svik · helseopplysninger · premie · magesymptomer
Kritisk sykdom- føflekk - hudkreft – symptomklausul – fal. § 13-5.
symptomklausul · karenstid · hudkreft · helseerklæring · opplysningsplikt
Tegning – uriktige opplysninger – mer enn lite å legge til last – avkortning – oppsigelse – fal. §§ 13-1 a, 13-2 og 13-3.
uriktige opplysninger · opplysningsplikt · avkortning · oppsigelse · helseopplysninger