Sykdomsforsikring – Parkinson – symptomklausul – karenstid 3 måneder – fal. § 13-5 andre ledd.

Saken gjaldt en kritisk sykdomsforsikring med tre måneders karenstid. Forsikrede fikk etter kort tid symptomer som svimmelhet, skjelvinger og hodepine, og ble senere diagnostisert med Parkinsons sykdom. Selskapet avslo kravet med henvisning til forsikringens symptomklausul, som innebærer at forsikringen ikke dekker sykdom dersom symptomer eller tegn på tilstanden viste seg før karenstiden var utløpt. Spørsmålet for nemnda var om selskapet hadde sannsynliggjort at symptomene forelå innenfor karenstiden. Etter en gjennomgang av den skriftlige dokumentasjonen, herunder legejournaler og vurderinger fra nevrolog, kom nemnda til at selskapet hadde sannsynliggjort at sykdommen hadde vist tegn eller symptomer allerede før karenstiden utløp. Forsikrede hadde derfor ikke rett til utbetaling, og selskapet fikk medhold. Saken illustrerer at symptomklausuler i sykdomsforsikringer kan få stor betydning dersom sykdommen viser tidlige tegn kort tid etter at forsikringen er tegnet. Forbrukere bør være oppmerksomme på at selv uspesifikke symptomer som senere viser seg å være tidlige tegn på en alvorlig sykdom, kan medføre at forsikringen ikke dekker tilstanden dersom dette skjer innenfor karenstiden.