Helseforsikring – tegning – uriktige opplysninger – oppsigelse – uten ugrunnet opphold – fal- §§ 13-1, 13-1a og 13-13.

Saksforhold

Forsikrede tegnet helseforsikring i 2023. Før tegning hadde forsikrede lavt stoffskifte og var plaget med pustestans, hørselsproblemer, carpal tunnel syndrom, fibromyalgi, knesmerter, ryggproblemer, psykiske plager og smerter i føttene. Ved helseerklæring ble det opplyst om lavt stoffskifte, men ingen plager utover dette. Forsikrede meldte krav i forbindelse med henvisning 6.5.24. Foretaket avventet med å ta stilling til kravet, og etterspurte fullmakt til innhenting av journal 23.5.24. Foretaket mottok fullmakt 12.7.24. Etter purring til legesenteret mottok foretaket journalen 30.1.25. Som følge av helseplager i journalen det ikke ble opplyst om ved tegning, etterspurte foretaket 18.3.25 en samtale med forsikrede. Forsikrede ønsket ikke noe samtale. Foretaket sa opp forsikringen 8.4.25. Saken reiste spørsmål om foretaket kunne si opp forsikringen som følge av uriktige opplysninger gitt ved tegning. Videre om oppsigelsen var gitt uten ugrunnet opphold. Nemndas flertall bemerket at foretaket i perioder hadde hatt en relativt passiv oppfølging av saken, og kom til at foretaket ikke hadde gitt beskjed om sitt standpunkt uten ugrunnet opphold. Foretaket mistet da retten til å påberope seg eventuelle uriktige opplysninger ved tegning av forsikringen. Nemnda ga forsikrede medhold.