Svik ved tegning – plager/undersøkelser/henvisninger pga. mage – premie – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4.

Saken gjaldt en kvinne som tegnet en behandlingsforsikring uten å opplyse om helseplager hun hadde hatt i årene før tegningen. Hun hadde vært til flere undersøkelser knyttet til mageplager, blant annet kort tid før tegningen, hvor det var anbefalt videre utredning med tanke på mulig nyrestein. Spørsmålet i saken var om hun skulle ha opplyst om disse forholdene ved tegning, og om selskapet kunne bevise at hun hadde opptrådt svikaktig eller grovt uaktsomt. Det ble også vurdert om hun uansett hadde krav på å få tilbakebetalt premien hun hadde betalt. Nemndas flertall kom til at selskapet hadde sannsynliggjort at både de objektive og subjektive vilkårene for svik var oppfylt, og at det ikke forelå grunnlag for å kreve premien tilbakebetalt. Saken viser hvor viktig det er å gi fullstendige og korrekte helseopplysninger ved tegning av forsikring. Selv opplysninger som kan virke mindre alvorlige, som pågående utredninger eller nylige legebesøk, kan være relevante og pliktige å opplyse om. Manglende opplysninger kan få store konsekvenser, både ved at forsikringen blir ugyldig og ved at innbetalt premie ikke refunderes.