Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Tegning - manglende opplysninger - grovt uaktsomt- avkortning – oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2 og 13-3.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2026-170Medhold til forbruker
Selskap
KLP
Tema
Behandlingsforsikring
Lovhenvisninger
FAL § 13-1a, FAL § 13-2, FAL § 13-3
Stikkord
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · tegning · helseerklæring

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en forsikret som ved tegning av en alvorlig sykdom-dekning fylte ut et helseerklæringsskjema der hun opplyste om psoriasis, men svarte nei på spørsmål om plager i fordøyelsesorganer, urinveier og rygg. Hun fikk senere påvist tarmkreft og fremsatte krav om utbetaling. Ved gjennomgang av journalene fant selskapet notater om plager i analområdet, urinveiene og korsryggen fra før tegningstidspunktet. Selskapet avslo kravet og sa opp flere dekninger under henvisning til brudd på opplysningsplikten. Nemnda vurderte om de tidsnære journalopplysningene viste at hun hadde gitt uriktige svar, og fant at hun grovt uaktsomt hadde svart feil om plagene i analområdet, urinveiene og korsryggen. Dette ga selskapet rett til å avkorte erstatningen fullt ut og si opp den aktuelle dekningen. Nemnda mente likevel at selskapet ikke kunne si opp andre forsikringer som ikke var berørt av de uriktige opplysningene, og forsikrede fikk delvis medhold. Saken viser hvor viktig det er å svare fullstendig og korrekt på helsespørsmål ved tegning, og at konsekvensene av uriktige svar kan begrenses til den aktuelle dekningen.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede inngikk avtale om ulike dekninger, herunder en alvorlig sykdom dekning. Ved utfylling av helseerklæringsskjema opplyste hun om psoriasis, men svarte «nei» på bl.a. spørsmål om sykdom eller plager i fordøyelsesorganer, urinveier og rygg. Foretaket innvilget dekningen, med reservasjon for psoriasis. Forsikrede fikk senere påvist tarmkreft, og fremsatte krav overfor foretaket. Ved gjennomgang av forsikredes journaler, fant foretaket notater om plager i analområdet og urinveiene forut for tegningen, samt noe plager i korsrygg. Foretaket avslo kravet og sa opp dekningene, med henvisning til brudd på opplysningsplikten. Saken reiste spørsmål om forsikrede ga uriktige helseopplysninger ved tegning, og om foretaket i så tilfelle kunne avslå kravet og si opp dekninger. Nemnda bemerket at de tidsnære opplysningene tilsa at forsikrede grovt uaktsomt svarte uriktig på spørsmål om egne helseplager i analområdet, urinveiene og korsryggen. Foretaket kunne videre avkorte erstatningen med 100 %, og si opp den aktuelle dekningen, men ikke andre forsikringer. Nemnda ga forsikrede delvis medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema