Kritisk sykdom - MS – nødvendig kunnskap – foreldelse - tilleggsfrist – fal. § 18-6 og fel. § 10. (FinKN 2025-1044)
- Selskap
- Gjensidige
- Lovhenvisninger
- FAL § 18-6, fel. § 10
- Stikkord
- foreldelse · kritisk sykdom · MS · tilleggsfrist · meldefrist
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en forsikring med dekning for alvorlig sykdom, herunder MS. Forsikrede fikk diagnosen MS i oktober 2021, men meldte kravet om utbetaling først i juni 2025, altså nesten fire år senere. Forsikringsselskapet avslo kravet fordi det etter selskapets syn var foreldet. Spørsmålet for nemnda var om kravet faktisk var foreldet, og om det eventuelt forelå grunnlag for en tilleggsfrist etter foreldelsesloven som kunne forlenge fristen for å melde krav. Nemnda kom til at forsikrede hadde fått den nødvendige kunnskapen om de forholdene som begrunnet kravet allerede i 2021, da diagnosen ble stilt. Foreldelsesfristen på tre år løp derfor ut ved årsskiftet 2024/2025, før kravet ble meldt. Nemnda fant heller ikke grunnlag for å innrømme en tilleggsfrist i denne saken. Selskapet fikk dermed medhold i at kravet var foreldet. Saken viser hvor viktig det er å melde krav om utbetaling under forsikringer for kritisk sykdom relativt raskt etter at diagnosen er kjent, siden foreldelsesfristen normalt begynner å løpe fra det tidspunktet man har fått kunnskap om forholdene som begrunner kravet, uavhengig av når man faktisk velger å fremme kravet overfor selskapet.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede var omfattet av forsikring med dekning for «alvorlig sykdom», herunder MS. I oktober 2021 ble hun diagnostisert med MS. Krav om utbetaling som følge av diagnosen ble meldt i juni 2025. Skadedato ble oppgitt til å være oktober 2021. Foretaket avslo under henvisning til at kravet var foreldet etter fal. § 18-6. Saken reiste spørsmål om forsikredes krav på utbetaling var foreldet, herunder om det var grunnlag for tilleggsfrist etter foreldelsesloven. Nemnda sluttet seg til sekretariatets avgjørelse. Ettersom forsikrede fikk kunnskap om de relevante omstendighetene som begrunnet erstatningskravet i 2021, utløp foreldelsesfristen ved årsskiftet 2024/2025. Nemnda kunne ikke se at det var grunnlag for tilleggsfrist. Nemnda ga foretaket medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- BarneforsikringMedhold til selskapet
Barneforsikring – kreft – konsoliderende behandling – dekningen.
Saken gjaldt en barneforsikring der forsikrede tidligere hadde fått leukemi og mottatt engangsutbetaling for alvorlig sykdom samt dagpenger for …
- BarneforsikringMedhold til selskapet
Uføredekning – ulcerøs kolitt – psykiske lidelser – unntak – 40 % arbeidsufør.
Saken gjaldt en barneforsikring med dekning for varig arbeidsuførhet, der vilkårene unntok uførhet som i hovedsak skyldtes psykiske plager.
- BarneforsikringMedhold til selskapet
Barneforsikring – grov mobbing – voldshendelser – PTSD – vmi.
Saken gjaldt en barneforsikring hvor den forsikrede hadde hatt en vanskelig oppvekst med alvorlig mobbing og vold, og senere ble utsatt for to …
- BarneforsikringMedhold til forbruker
Barneforsikring – snowboard – frivillig hopp – fall – skulderskade – ulykke.
Saken gjaldt en gutt som skadet skulderen etter å ha falt på snowboard.
- BarneforsikringMedhold til selskapet
Barneforsikring – meldefrist fal. § 18-5.
Saken gjaldt fristen for å melde krav under en barneforsikring etter en kneskade.