Barneforsikring – meldefrist – fal. § 18-5.
- Selskap
- Frende
- Tema
- Barneforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 18-5
- Stikkord
- meldefrist · invaliditet · idrettsskade · varig skade · foreldelse
Hva saken handlet om
Saken gjaldt fristen for å melde krav under en barneforsikring etter en kneskade. Forsikrede skadet kneet under en fotballkamp, og fikk operert kneet omtrent ett år senere. Etter en ny skade i samme kne gjennomgikk han to nye operasjoner mot slutten av samme år. Deretter fulgte han et behandlingsopplegg hos fysioterapeut og oppnådde gode resultater ved en kontroll noen måneder senere. Etter denne kontrollen gikk det flere år uten videre oppfølging, før han fremsatte krav om invaliditetserstatning og oppga at skadeårsaken var to sammenstøt under fotballspill. Selskapet avslo kravet fordi det mente meldefristen etter forsikringsavtaleloven var oversittet. Det avgjørende spørsmålet var når forsikrede måtte anses å ha fått kunnskap om at skaden var varig, siden fristen for å melde krav løper fra dette tidspunktet. Nemnda kom til at forsikrede måtte ha hatt slik kunnskap allerede mer enn ett år før kravet ble fremsatt, blant annet med bakgrunn i behandlingsforløpet og kontrollene som var gjennomført. Selskapet fikk derfor medhold i at kravet var foreldet. Saken viser hvor viktig det er å melde krav under en personforsikring innen fristen, og at fristen kan begynne å løpe lenge før man selv oppfatter det som avklart at en skade er varig.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede skadet kneet under en fotballkamp i 2021. Han opererte kneet første gang ca. ett år senere. Etter å ha skadet samme kne igjen, ble han operert på nytt to ganger mot slutten av 2022. I etterkant av operasjonene fullførte forsikrede behandlingsplan i regi av fysioterapeut, og gjorde gode tester ved fem-måneders kontroll i 2023. Etter kontrollen gikk forsikrede uten oppfølging frem til 2025. Forsikrede fremsatte krav om invaliditetserstatning i 2025. I skademeldingen opplyste han at skadeårsaken var to taklinger under fotballspill i 2021 og 2022. Foretaket avslo kravet, ettersom det mente at kravet var meldt for sent. Saken reiste spørsmål om meldefristen var oversittet. Nemnda sluttet seg til sekretariatets vurdering om at forsikrede må ha hatt kunnskap om at skaden var varig mer enn ett år før han meldte kravet. Meldefristen var derfor oversittet. Nemnda ga foretaket medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Barneforsikring – fødselsasfyksi – Apgar-score – avslag søknad – saklig grunn – fal. § 1B-3.
fødselsasfyksi · apgar-score · opplysningsplikt · risikovurdering · midlertidig avslag
Barneforsikring – tegning – opplysninger - grov uaktsomhet – oppsigelse – fal. §§ 13-1, 13-2, 13-3 og 13-4.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · helseerklæring
Barn – tegning – opplysningsplikt – avkortning – oppsigelse – myndig – rett mottaker varsel – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · avkortning · varsel · myndig · barneforsikring
Barneforsikring – tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · helseerklæring · avkortning · tegning
Barn – hjelpestønad tidligere dekning – nytegning uten stønad - informasjonsplikt – fal. § 11-1.
hjelpestønad · rådgivning · informasjonsplikt · dekningsomfang · erstatningsansvar