Barneforsikring – grov mobbing – voldshendelser – PTSD – vmi. (FinKN 2026-971)

Saken gjaldt en barneforsikring hvor den forsikrede hadde hatt en vanskelig oppvekst med alvorlig mobbing og vold, og senere ble utsatt for to voldshendelser. Spørsmålet var hvor stor varig medisinsk invaliditet (vmi) hendelsene hadde medført, siden erstatningen under forsikringen er knyttet til invaliditetsgraden. Selskapet hadde først lagt til grunn 10 prosent, men etter nye spesialistvurderinger ble dette oppjustert til 28 prosent, og utbetaling skjedde i tråd med dette. En senere spesialistvurdering konkluderte med en enda høyere invaliditetsgrad, men selskapet fant ikke grunnlag for å øke erstatningen ytterligere. Nemnda vurderte om den forsikrede hadde sannsynliggjort en høyere vmi enn 28 prosent som følge av hendelsene, og kom til at dette ikke var tilstrekkelig dokumentert. Selskapet fikk derfor medhold i sin vurdering. Saken illustrerer at det er den forsikrede som må sannsynliggjøre graden av varig medisinsk invaliditet for å få erstatning utover det som allerede er utbetalt, og at ulike spesialisterklæringer kan trekke i forskjellige retninger uten at den høyeste vurderingen automatisk legges til grunn. God og samtidig dokumentasjon av helseplager og årsakssammenheng er derfor viktig i slike saker.