Barneforsikring – fødselsasfyksi – Apgar-score – avslag søknad – saklig grunn – fal. § 1B-3.

Saken gjaldt avslag på søknad om barneforsikring for et spedbarn. I helseerklæringen opplyste forelderen om at barnet hadde hatt fødselsasfyksi med behandlingsbehov og lav Apgar-score. Selskapet ga midlertidig avslag på deler av forsikringen, og viste til at denne kombinasjonen av forhold medførte økt risiko for enkelte sykdommer og tilstander som ikke nødvendigvis ville vise seg med en gang. Familien fikk i stedet tilbud om en forsikring med reservasjon for følgetilstander av fødselsasfyksi og epilepsi i en observasjonsperiode. Spørsmålet for nemnda var om avslaget var saklig begrunnet etter reglene om helsevurdering ved tegning av personforsikring. Nemnda la vekt på fremlagt medisinsk dokumentasjon, som viste at lav Apgar-score etter fem minutter er forbundet med vesentlig økt risiko for flere lidelser hos barn. Basert på dette, og i tråd med bransjens normerte helsevurderinger, fant nemnda at selskapet hadde saklig grunn for det midlertidige avslaget. Selskapet fikk medhold. Saken viser at forsikringsselskaper kan avslå eller sette vilkår på barneforsikring dersom det foreligger dokumentert, forhøyet medisinsk risiko ved tegningstidspunktet, selv om barnet ikke har fått påvist noen konkret sykdom ennå. Foreldre bør være oppmerksomme på at slike midlertidige avslag eller reservasjoner kan revurderes senere når mer informasjon om barnets utvikling foreligger.