Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Barneforsikring – forsikringstilfellet – foreldelse – friststart – Fal. § 18-6.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2024-755Medhold til selskapet
Selskap
Gjensidige
Tema
Barneforsikring
Lovhenvisninger
FAL § 18-6
Stikkord
foreldelse · friststart · hjelpestønad · grunnstønad

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en barneforsikring med dekning for økt pleie- og omsorgsbehov, knyttet til innvilgelse av grunnstønad fra Nav. I 2009 fikk forsikrede innvilget hjelpestønad etter sats 2, og senere ble stønaden økt til sats 4 fra 2011. Kravet om erstatning ble først meldt til forsikringsselskapet i november 2023. Selskapet avslo kravet under henvisning til at det var foreldet. Nemnda vurderte når foreldelsesfristen begynte å løpe, og kom til at kravet allerede var foreldet i 2014, lenge før det ble meldt. Dette innebar at forsikrede ikke hadde rett til utbetaling, og selskapet fikk medhold. Saken illustrerer viktigheten av å melde krav under barneforsikringer så snart man får kunnskap om forhold som kan utløse rett til erstatning, som for eksempel vedtak om hjelpestønad fra Nav. Foreldelsesfristen løper fra det tidspunktet den berettigede fikk nødvendig kunnskap om forsikringstilfellet, og fristen kan løpe ut lenge før forsikrede selv er klar over at det finnes en forsikringsdekning som kan benyttes. Foreldede krav kan ikke gjøres gjeldende uansett hvor rimelig kravet i utgangspunktet fremstår, noe som understreker betydningen av å avklare forsikringsdekning tidlig når det skjer endringer i barnets helsesituasjon eller offentlige ytelser.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede var omfattet av en barneforsikring som hadde dekning ved økt pleie og omsorgsbehov, knyttet til innvilgelse av grunnstønad fra Nav. I 2009 innvilget Nav hjelpestønad etter sats 2. Forsikringstaker meldte krav til foretaket 3.11.23. Det ble opplyst at forsikrede var innvilget hjelpestønad sats 4 fra 1.1.11. Foretaket avslo kravet, og viste til at kravet var foreldet. Etter nemndas vurdering var fremsatt krav foreldet allerede i 2014 og forsikrede hadde ikke krav på ytelser. Foretaket ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema