Barneforsikring – tegning – opplysninger - grov uaktsomhet – oppsigelse – fal. §§ 13-1, 13-2, 13-3 og 13-4.

Saksforhold

Forsikringstaker tegnet barneforsikring for sitt barn (forsikrede) i 2017. I helseerklæringen opplyste hun om synsplager, men leverte en ellers «ren» erklæring. Hun svarte bl.a. nei på spørsmål om barnet hadde en utviklingshemming eller om helsepersonell hadde påpekt at barnets fysiske eller psykiske utvikling avvek fra jevnaldrende, om barnet var blitt undersøkt for plage/symptom som ikke var blitt nevnt i skjemaet, og om det var anbefalt/planlagt fremtidig undersøkelse/behandling i forbindelse med dette. I 2024 fikk barnet påvist atypisk autisme og ADHD, og forsikringstaker meldte krav under forsikringen. Foretaket innhentet helseopplysninger, som viste undersøkelser og oppfølging av barnet før tegning i forbindelse med sen motorisk utvikling. Foretaket mente derfor at forsikringstaker grovt uaktsomt hadde forsømt opplysningsplikten ved tegning, og avkortet utbetalingen av de fremsatte kravene med 50 % og sa opp dekningene for barnet. Saken reiste spørsmål om forsikringstaker ga uriktige helseopplysninger ved tegning, og om foretaket i så tilfelle kan avkorte kravet og si opp dekningen. Nemnda bemerket at journalen fra helsestasjonen ikke var veldig tydelig på plager og omfang av disse. Ut over synsplager som det var opplyst om, kunne ikke nemnda se at foretaket med sannsynlighetsovervekt hadde dokumentert uriktige opplysninger om annet enn henvisning til hørselsundersøkelse. Når dette ikke senere var omtalt, og ikke lenger fremstod aktuelt ved tegning, kunne ikke nemnda se at forsikringstaker var mer enn lite å legge til last for at hun ikke opplyste om dette. Nemnda ga forsikringstaker medhold.