If måtte reversere avkortning og oppsigelse av barneforsikring

En kvinne tegnet barneforsikring for sitt barn hos If Skadeforsikring i 2017. I helseerklæringen opplyste hun om synsplager, men svarte ellers nei på spørsmål om utviklingshemming, om helsepersonell hadde påpekt avvikende utvikling, om barnet var undersøkt for symptomer som ikke var nevnt i skjemaet, eller om videre undersøkelse eller behandling var planlagt.

I 2024 fikk barnet diagnosene atypisk autisme og ADHD, og kravet ble meldt til If. Da selskapet innhentet helseopplysninger, fant det dokumentasjon om tidligere undersøkelser knyttet til sen motorisk utvikling hos barnet. If mente dette viste at moren grovt uaktsomt hadde gitt uriktige opplysninger ved tegning, og valgte å avkorte utbetalingen med 50 prosent samt si opp forsikringen.

Saken havnet til slutt hos Finansklagenemnda, som skulle vurdere om If faktisk hadde sannsynliggjort at det var gitt uriktige opplysninger utover synsplagene som allerede var oppgitt. Nemnda fant at journalen fra helsestasjonen var uklar med hensyn til hvilke plager barnet hadde og omfanget av dem.

Etter nemndas syn hadde If bare dokumentert én uriktig opplysning, knyttet til en henvisning til hørselsundersøkelse som senere ikke fremstod aktuell. Dette kunne ikke tilregnes moren som mer enn lite klanderverdig, og var langt fra terskelen for grov uaktsomhet.

Forsikringstakeren fikk dermed fullt medhold. Nemnda kom til at verken avkortningen av utbetalingen eller oppsigelsen av forsikringen kunne opprettholdes.

Saken illustrerer at det stilles høye krav til at forsikringsselskaper faktisk beviser at det er gitt uriktige helseopplysninger ved tegning, og at uklar eller mangelfull dokumentasjon fra tidligere undersøkelser kommer forsikringstakeren til gode i tvilstilfeller.

Les hele avgjørelsen fra Finansklagenemnda.