Skoliose – endring av vilkår - meldefrist – faktisk kunnskap – fal. §§ 12-7 og 18-5. (FinKN 2026-1153)

Saken gjaldt en barneforsikring hvor forsikrede fikk påvist skoliose i 2020, men først fremsatte krav om utbetaling i 2025. Selskapet avslo kravet fordi det mente kravet var meldt for sent etter forsikringsvilkårenes meldefrist. Spørsmålet nemnda tok stilling til var om kravet var tapt som følge av sen melding. Det viste seg at vilkårene som regulerte retten til utbetaling var endret underveis i forsikringsforholdet, og nemnda fant at selskapet ikke i tilstrekkelig grad hadde informert om denne vilkårsendringen slik loven krever. Det innebar at de opprinnelige, eldre vilkårene måtte legges til grunn for å vurdere retten til utbetaling. Etter de opprinnelige vilkårene hadde meldefristen ikke begynt å løpe, og kravet var derfor ikke tapt. Forsikrede fikk også medhold i krav om dekning av rimelige og nødvendige advokatutgifter.

Saken illustrerer at forsikringsselskaper har plikt til å informere tydelig når vilkår endres til ugunst for den forsikrede, og at manglende informasjon kan føre til at eldre, gunstigere vilkår fortsatt gjelder. For forbrukere er det en påminnelse om at det kan lønne seg å undersøke hvilke vilkår som faktisk gjaldt da forsikringen ble tegnet, særlig dersom et krav avslås med henvisning til frister i senere vilkår.