Sykdom på reise – forverring av sykdom – uventet og akutt. (FinKN 2026-1111)

Saken gjaldt krav om dekning av medisinske utgifter etter at forsikrede fikk smerter i en tå under en utenlandsreise og måtte oppsøke lege. Forsikrede hadde kort tid før avreisen avsluttet en antibiotikakur for en infeksjon i nettopp denne tåen, og det var planlagt videre behandling etter hjemkomst. Selskapet avslo kravet med den begrunnelse at plagene ikke kunne regnes som en uventet og akutt sykdom, og at forholdet uansett falt inn under unntaket for kjent sykdom eller skade før avreise. Nemnda var enig i at den fremlagte dokumentasjonen viste at det dreide seg om en videreutvikling av en allerede kjent sykdom, og at forverring eller komplikasjoner måtte anses som sannsynlig i lys av den nylig avsluttede behandlingen. Dermed var vilkårenes unntak for kjent sykdom anvendelig, og selskapet fikk medhold i avslaget. Saken viser at reiseforsikringer normalt ikke dekker forverring av plager man var klar over og under behandling for like før avreise. For reisende er lærdommen at det er viktig å vurdere helsetilstanden nøye før man reiser, særlig dersom man nylig har hatt en infeksjon eller annen tilstand som kan blusse opp igjen, siden dette kan falle utenfor forsikringsdekningen.