Tegning – uriktige opplysninger – svik / grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse- fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-5, 13-7 og 13-13. (FinKN 2026-1013)
- Selskap
- Fremtind
- Lovhenvisninger
- FAL § 13-1a, FAL § 13-2, FAL § 13-3, FAL § 13-5, FAL § 13-7, FAL § 13-13
- Stikkord
- uriktige opplysninger · svik · grov uaktsomhet · avkortning · opplysningsplikt · oppsigelse
Hva saken handlet om
Saken gjaldt tegning av uføreforsikring og økt dødsfallsdekning i 2020. Før tegningen hadde forsikrede vært diagnostisert med depresjon og sykemeldt av den grunn, i tillegg til muskulære plager og irritabel tarm. Ved tegningen svarte hun likevel gjennomgående nei på spørsmål om fysiske og psykiske plager, og opplyste kun om legekontakt knyttet til svangerskap og influensa. Plagene vedvarte, og hun ble senere diagnostisert med ADHD og fremmet krav under forsikringen. Selskapet avslo kravet og sa opp dekningene med henvisning til at det var gitt uriktige opplysninger ved tegning. Nemnda vurderte at opplysningene objektivt sett var uriktige, og at den kliniske dokumentasjonen ikke ga noen annen rimelig forklaring på hvorfor forsikrede unnlot å opplyse om en omfattende sykemelding, enn at hun ønsket å sikre seg en avtale hun ellers ikke ville fått. Den strenge bevisbyrden for svik ble derfor ansett oppfylt, og selskapet kunne avkorte kravet fullt ut og si opp forsikringene. Saken viser hvor viktig det er å gi fullstendige og korrekte opplysninger om helsetilstand ved tegning av forsikring, siden uriktige svar kan få store konsekvenser for retten til utbetaling senere.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede tegnet i 2020 uføreforsikring og økte forsikringssummen på dødsfalldekningen. Før tegning var forsikrede diagnostisert med depresjon og sykemeldt pga. dette. Forsikrede hadde også muskulære plager og irritabel tarm. Ved tegning ble det kun opplyst om legekontakt ifm. svangerskap og influensa. Utover dette svarte forsikrede svarte nei på spørsmål om andre fysiske og psykiske plager. Forsikrede sine plager vedvarte og hun ble i 2024 diagnostisert med ADHD. Forsikrede fremmet krav i 2024. Foretaket avslo og sa opp dekninger under henvisning at til forsikrede ga uriktige opplysninger. Saken reiste spørsmål om foretaket kunne avkorte kravet med 100 % og si opp forsikredes dekninger. Nemnda la til grunn at forsikrede ved å svare gjennomgående nei på spørsmål om plager i helseerklæringen, ga objektivt uriktige opplysninger i forbindelse med tegningen av forsikringen. Slik plagene var beskrevet i den kliniske dokumentasjonen, kunne nemnda ikke se at det var noen annen fornuftig forklaring på at forsikrede unnlot å opplyse om omfattende sykemelding, utover å få tegnet en avtale som hun ellers ikke ville fått, og fant derfor at den strenge bevisbyrden for svik var oppfylt. Foretaket kunne derfor avslå kravet og si opp forsikringene. Nemnda ga foretaket medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Hva er symptomklausul i uføreforsikring, og når kan selskapet avslå med den?
- Hva skjer om jeg svarer feil på helseerklæringen ved uføreforsikring uten å ville skjule noe?
- Kan selskapet avslå uføreerstatning på grunn av en reservasjon som ble tatt ved tegning?
- Hva betyr karensklausul i uføreforsikring, og hva skjer med utbetalingen ved psykiske plager?
Flere saker om samme tema
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Kollektiv uføredekning – karensklausul – ryggplager fal. § 19-10.
Saken gjaldt en kollektiv uføredekning hvor forsikrede ble innmeldt i mars 2021.
- UføreforsikringMedhold til forbruker
Uførepensjon – endring i uføregrad –– informasjonsplikt – tilbakebetaling – condicitio indebiti fal. § 19-6.
Saken gjaldt en forsikret som fikk innvilget uførepensjon og betalingsfritak basert på 100 prosent uførhet.
- UføreforsikringMedhold til forbruker
Uførepensjon – tegning - uriktige opplysninger – avkortning – oppsigelse fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4, 13-13.
Saken gjaldt uførepensjon der forsikrede ved tegning hadde fylt ut en helseerklæring og opplyst om enkelte forhold, men svart nei på spørsmål om blant …
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Uføredekning – premieøkning – informasjonsplikt – tilbakebetalingskrav fal. §§ 11-2 og 21-2.
Saken gjaldt en forsikring med uførepensjon og premiefritak tegnet i 2005, som ga rett til en årlig uførerente.
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4 og 13-13.
Saken gjaldt konsekvensene av å gi uriktige opplysninger ved tegning av forsikring.