Barneforsikring – tegning - uriktige opplysninger – GU - avkortning - Fal. §§ 13-1 a, 13-2, 13-4 annet ledd og 13-13. (FinKN 2024-522)
- Selskap
- Gjensidige
- Lovhenvisninger
- FAL § 13-1 a, FAL § 13-2, FAL § 13-4, FAL § 13-13
- Stikkord
- opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · helseerklæring · uførhet
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en barneforsikring med uførepensjon som ble tegnet av mor på vegne av datteren. Ved tegningen fylte mor ut en helseerklæring der hun svarte nei på spørsmål om barnet i de siste fem årene hadde hatt problemer med muskler, ledd eller skjelett. Det ble opplyst at datteren hadde vært hos fastlegen, men dette ble forklart med en influensa flere år tilbake. Det viste seg imidlertid at datteren tidligere hadde vært hos lege for knesmerter, ryggplager og smerter i håndledd og ankel, samt gjennomgått en MR-undersøkelse av ryggen. Da datteren senere fremmet krav under forsikringen på grunn av ryggsmerter, vurderte selskapets rådgivende lege at det var sammenheng mellom de tidligere ryggplagene og dagens uførhet. Spørsmålet for nemnda var om mor grovt uaktsomt hadde brutt opplysningsplikten, slik at selskapet kunne avkorte erstatningen med 75 prosent. Nemnda fant at opplysningsplikten var brutt grovt uaktsomt, og at riktige opplysninger ville ha ført til at ryggplagene ble unntatt fra dekningen. Avkortningen ble opprettholdt. Saken viser hvor viktig det er å gi fullstendige og korrekte helseopplysninger ved tegning av forsikring, også for barn.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikringstaker (mor) tegnet uførepensjon for sin datter og fylte ut helseerklæring 29.10.12. Hun svarte nei på spørsmål om barnet i løpet av de 5 siste årene hadde hatt vondt/problemer med muskler, ledd eller skjelett. Det ble videre opplyst at barnet hadde vært til fastlegen i løpet av de siste fem årene, og det ble presisert i tilleggserklæring 22.1.13 at det var for influensa for ca. 3-4 år siden. Forsikringstaker opplyste ikke om at lege ble oppsøkt i 2010 og 2011 for knesmerter, ryggplager, smerter i håndledd og ankel og at forsikrede 4.4.11 var til MR-undersøkelse av ryggen. Forsikrede fremmet krav under forsikringen i 2021 som følge av ryggsmerter. Foretakets rådgivende lege vurderte at det var årsakssammenheng mellom ryggplagene forsikrede hadde før tegning og dagens ervervsuførhet. Saken reiste spørsmål om forsikringstaker grovt uaktsomt hadde brutt opplysningsplikten ved tegning slik at foretaket kunne avkorte kravet med 75 %. Etter en konkret vurdering bemerket nemnda at forsikringstaker grovt uaktsom hadde gitt uriktige opplysninger ved tegningen. Dersom korrekte opplysninger hadde blitt gitt, ville avtalen ikke ha omfattet forsikredes uføreårsak. Nemnda hadde ingen merknader til foretakets avkortning og foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- BarneforsikringMedhold til selskapet
Barneforsikring – kreft – konsoliderende behandling – dekningen.
Saken gjaldt en barneforsikring der forsikrede tidligere hadde fått leukemi og mottatt engangsutbetaling for alvorlig sykdom samt dagpenger for …
- BarneforsikringMedhold til selskapet
Uføredekning – ulcerøs kolitt – psykiske lidelser – unntak – 40 % arbeidsufør.
Saken gjaldt en barneforsikring med dekning for varig arbeidsuførhet, der vilkårene unntok uførhet som i hovedsak skyldtes psykiske plager.
- BarneforsikringMedhold til selskapet
Barneforsikring – grov mobbing – voldshendelser – PTSD – vmi.
Saken gjaldt en barneforsikring hvor den forsikrede hadde hatt en vanskelig oppvekst med alvorlig mobbing og vold, og senere ble utsatt for to …
- BarneforsikringMedhold til forbruker
Barneforsikring – snowboard – frivillig hopp – fall – skulderskade – ulykke.
Saken gjaldt en gutt som skadet skulderen etter å ha falt på snowboard.
- BarneforsikringMedhold til selskapet
Barneforsikring – meldefrist fal. § 18-5.
Saken gjaldt fristen for å melde krav under en barneforsikring etter en kneskade.