Ugyldig inngått avtale? – krav om tilbakebetaling av allerede utbetalt erstatning – condictio indebiti – fal. §§ 4-1, 4-2, 4-4 og 4-14. (FinKN 2022-621)
- Selskap
- Gjensidige
- Lovhenvisninger
- FAL § 4-1, FAL § 4-2, FAL § 4-4, FAL § 4-14, FAL § 8-1
- Stikkord
- opplysningsplikt · ugyldig avtale · condictio indebiti · tilbakebetaling · uredelighet
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en kunde som tidligere hadde fått sagt opp en forsikringsavtale på grunn av uredelig brudd på opplysningsplikten, hvor selskapet også hadde presisert at fremtidige avtaler ville anses ugyldige. Likevel fikk kunden senere tegne to nye reiseforsikringer og mottok fem erstatningsutbetalinger før selskapet oppdaget den tidligere oppsigelsen. Da tre nye krav ble meldt, avslo selskapet disse og krevde i tillegg tilbake tidligere utbetalt erstatning med henvisning til at avtalen var ugyldig, og påberopte prinsippet om condictio indebiti, altså tilbakesøking av feilaktig utbetalte beløp. Kunden mente hun ikke hadde forstått at et fremtidig kundeforhold var uønsket, og at hun ville valgt et annet selskap om hun hadde skjønt dette. Nemndas flertall kom til en delt løsning. Selskapet kunne avslå de tre nye, ikke oppgjorte kravene, men hadde ikke rett til å kreve tilbake erstatning som allerede var utbetalt. Saken illustrerer at selv om et selskap kan nekte fremtidig dekning etter tidligere uredelighet, er terskelen høyere for å kreve tilbake ytelser som allerede er utbetalt i god tro.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Selskapet sa opp sikredes forsikringsavtale i 2017 på grunn av uredelig brudd på opplysningsplikten, jf. fal. § 8-1 fjerde og femte ledd. I forbindelse med avslaget viste selskapet blant annet til at et fremtidig kundeforhold ikke var ønskelig, og at selv om sikrede skulle få tegne en avtale, ville denne være ugyldig. Sikrede fikk likevel tegne to reiseforsikringer hos selskapet i 2021 og mottok totalt fem erstatningsutbetalinger under de to avtalene. I forbindelse med at sikrede meldte ytterligere tre krav, oppdaget selskapet at sikrede tidligere var sagt opp. Selskapet avslo de nye erstatningskravene under henvisning til at avtalen var ugyldig og avsluttet avtalen. Selskapet krevde også tilbakebetalt tidligere erstatningsutbetalinger og mente at condictio indebiti gav hjemmel for tilbakesøkingskravet. Sikrede var ikke enig i at selskapet kunne avslå erstatningskravet for de nye skadene eller kreve tilbakebetalt tidligere utbetalt erstatning, og viste til at hun ikke hadde forstått eller ikke hadde lest avsnittet hvor det fremgikk at et fremtidig kundeforhold ikke var ønskelig. Videre viste sikrede til at hun i stedet hadde tegnet forsikring i et annet selskapet dersom hun hadde forstått at avtalen ville være ugyldig. Nemndas flertall kom til at selskapet kunne avslå erstatning for de tre skadene som ikke var gjort opp, men at det ikke kunne kreve tilbakebetaling av allerede utbetalt erstatning.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker reiseforsikringen hvis jeg mister flyet på grunn av forsinkelse underveis?
- Dekker reiseforsikringen tap av AirPods og annen elektronikk på reise?
- Reisegods stjålet fra ulåst bil om natten: får jeg erstatning fra reiseforsikringen?
- Hva dekker reiseforsikringen hvis jeg blir akutt syk og må avbryte reisen?
- Dekker reiseforsikringen tapte feriedager hvis jeg blir sengeliggende av sykdom på reisen?
Flere saker om samme tema
- ReiseforsikringMedhold til selskapet
Sykdom på reise – forverring av sykdom – uventet og akutt.
Saken gjaldt krav om dekning av medisinske utgifter etter at forsikrede fikk smerter i en tå under en utenlandsreise og måtte oppsøke lege.
- ReiseforsikringMedhold til selskapet
Tapt AirPod – plutselig og uforutsett fysisk skade?
Saken gjaldt en reiseforsikring og spørsmålet om tap av en AirPod var dekket.
- ReiseforsikringMedhold til selskapet
Reise til Irak – offisiell reiseadvarsel – gyldig forsikring?
Saken gjaldt en reise til Irak der sikrede krevde erstatning for merutgifter til alternativ hjemreise etter at luftrommet ble stengt.
- ReiseforsikringMedhold til selskapet
Reise betalt via idrettslagsapp – minst halvparten av reisens totale transportkostnader betalt med kredittkort?
Saken gjaldt et krav om dekning av behandlingskostnader etter at en datter ble skadet under en klubbsamling.
- ReiseforsikringMedhold til forbruker
Sannsynliggjort tyveri av bunad? – brudd på sikkerhetsforskrift om eiendeler i kjøretøy fal. § 4-8.
Saken gjaldt en kvinne som meldte om tyveri av en bunad hun hadde hentet i en bunadsforretning.