Angina pectoris – brystsmerter - tungpustet - avbestilling – uventet og akutt sykdom? (FinKN 2022-559)
- Selskap
- Gjensidige
- Stikkord
- avbestilling · akutt sykdom · hjertesykdom · dokumentasjonskrav · brystsmerter
Hva saken handlet om
Saken gjaldt krav om avbestillingserstatning etter at forsikrede ikke gjennomførte en planlagt utenlandsreise på grunn av helseproblemer. Journalnotater viste at han hadde en kjent hjertesykdom og hadde brukt medisiner siden desember året før reisen. Han hadde også hatt ukarakteristiske brystsmerter i flere år og var tidligere utredet uten klare funn. For å få erstatning under en avbestillingsforsikring må den forsikrede dokumentere at avbestillingen skyldtes sykdom som oppsto brått og uforutsett, og som var et alvorlig hinder for å gjennomføre reisen. Nemnda fant at dette ikke var tilstrekkelig sannsynliggjort. De symptomene som utløste avbestillingen fremsto ikke som en ny og plutselig oppstått tilstand, men kunne ses i sammenheng med en allerede kjent helsesituasjon som hadde vart over tid. Siden kravet til brå og uforutsett sykdom ikke var oppfylt, fikk forsikrede ikke medhold, og selskapet ble frifunnet. Saken viser at det stilles strenge krav til dokumentasjon når man skal avbestille en reise på grunn av sykdom, og at kunder bør sørge for at legejournaler og annen dokumentasjon tydelig viser at symptomene var nye og ikke en forverring av en kjent, langvarig tilstand. Dette er særlig viktig fordi bevisbyrden ligger hos den som krever erstatning.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede skulle reise til utlandet 22.6.21. Av journalnotat dagen etter avreisedato fremgikk at han hadde en hjertesykdom, og hadde startet med medisiner i desember 2020. Videre at han hadde brystsmerter og var tungpustet. Av journalnotat 29.6.21 fremgikk at han hadde hatt noen ukarakteristiske brystsmerter i 2-3 år og at han hadde vært utredet for ulike tilstander, ofte med beskjedne objektive funn. Henvisningstime skulle settes opp etter sommeren. Nemnda bemerket at rett til erstatning under avbestillingsdekningen forutsatte at den forsikrede dokumenterte at avbestillingen skyldtes en sykdom som hadde oppstått brått og uforutsett og som hadde vært et alvorlig hinder for gjennomføringen av reisen. Slik saken var opplyst kunne nemnda ikke se at forsikrede hadde sannsynliggjort at vilkårene for avbestillingserstatning forelå og selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker reiseforsikringen hvis jeg mister flyet på grunn av forsinkelse underveis?
- Dekker reiseforsikringen tap av AirPods og annen elektronikk på reise?
- Reisegods stjålet fra ulåst bil om natten: får jeg erstatning fra reiseforsikringen?
- Hva dekker reiseforsikringen hvis jeg blir akutt syk og må avbryte reisen?
- Dekker reiseforsikringen tapte feriedager hvis jeg blir sengeliggende av sykdom på reisen?
Flere saker om samme tema
- ReiseforsikringMedhold til selskapet
Sykdom på reise – forverring av sykdom – uventet og akutt.
Saken gjaldt krav om dekning av medisinske utgifter etter at forsikrede fikk smerter i en tå under en utenlandsreise og måtte oppsøke lege.
- ReiseforsikringMedhold til selskapet
Tapt AirPod – plutselig og uforutsett fysisk skade?
Saken gjaldt en reiseforsikring og spørsmålet om tap av en AirPod var dekket.
- ReiseforsikringMedhold til selskapet
Reise til Irak – offisiell reiseadvarsel – gyldig forsikring?
Saken gjaldt en reise til Irak der sikrede krevde erstatning for merutgifter til alternativ hjemreise etter at luftrommet ble stengt.
- ReiseforsikringMedhold til selskapet
Reise betalt via idrettslagsapp – minst halvparten av reisens totale transportkostnader betalt med kredittkort?
Saken gjaldt et krav om dekning av behandlingskostnader etter at en datter ble skadet under en klubbsamling.
- ReiseforsikringMedhold til forbruker
Sannsynliggjort tyveri av bunad? – brudd på sikkerhetsforskrift om eiendeler i kjøretøy fal. § 4-8.
Saken gjaldt en kvinne som meldte om tyveri av en bunad hun hadde hentet i en bunadsforretning.