Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Angina pectoris – brystsmerter - tungpustet - avbestilling – uventet og akutt sykdom?

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2022-559Medhold til selskapet
Selskap
Gjensidige
Tema
Reiseforsikring
Stikkord
avbestilling · akutt sykdom · hjertesykdom · dokumentasjonskrav · brystsmerter

Hva saken handlet om

Saken gjaldt krav om avbestillingserstatning etter at forsikrede ikke gjennomførte en planlagt utenlandsreise på grunn av helseproblemer. Journalnotater viste at han hadde en kjent hjertesykdom og hadde brukt medisiner siden desember året før reisen. Han hadde også hatt ukarakteristiske brystsmerter i flere år og var tidligere utredet uten klare funn. For å få erstatning under en avbestillingsforsikring må den forsikrede dokumentere at avbestillingen skyldtes sykdom som oppsto brått og uforutsett, og som var et alvorlig hinder for å gjennomføre reisen. Nemnda fant at dette ikke var tilstrekkelig sannsynliggjort. De symptomene som utløste avbestillingen fremsto ikke som en ny og plutselig oppstått tilstand, men kunne ses i sammenheng med en allerede kjent helsesituasjon som hadde vart over tid. Siden kravet til brå og uforutsett sykdom ikke var oppfylt, fikk forsikrede ikke medhold, og selskapet ble frifunnet. Saken viser at det stilles strenge krav til dokumentasjon når man skal avbestille en reise på grunn av sykdom, og at kunder bør sørge for at legejournaler og annen dokumentasjon tydelig viser at symptomene var nye og ikke en forverring av en kjent, langvarig tilstand. Dette er særlig viktig fordi bevisbyrden ligger hos den som krever erstatning.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede skulle reise til utlandet 22.6.21. Av journalnotat dagen etter avreisedato fremgikk at han hadde en hjertesykdom, og hadde startet med medisiner i desember 2020. Videre at han hadde brystsmerter og var tungpustet. Av journalnotat 29.6.21 fremgikk at han hadde hatt noen ukarakteristiske brystsmerter i 2-3 år og at han hadde vært utredet for ulike tilstander, ofte med beskjedne objektive funn. Henvisningstime skulle settes opp etter sommeren. Nemnda bemerket at rett til erstatning under avbestillingsdekningen forutsatte at den forsikrede dokumenterte at avbestillingen skyldtes en sykdom som hadde oppstått brått og uforutsett og som hadde vært et alvorlig hinder for gjennomføringen av reisen. Slik saken var opplyst kunne nemnda ikke se at forsikrede hadde sannsynliggjort at vilkårene for avbestillingserstatning forelå og selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema