Uføredekning– søknad om økt forsikringssum – uriktige opplysninger – svik – GU- oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3.

Saksforhold

Forsikrede leverte helseerklæring i forbindelse med søknad om uføreforsikring i 2019. I erklæringen opplyste hun om irritert tarm og prolaps i ryggen, og forsikring ble innvilget med reservasjon for nevnte plager. I 2026 søkte forsikrede om økt forsikringssum, og fylte i den forbindelse ut en ny helseerklæring. Hun opplyste om bl.a. blødningsforstyrrelser. Blant spørsmålene forsikrede svarte «nei» på, var spørsmål om hun var sykmeldt eller mottok trygdeytelser, om hun hadde vært utmattet, plager i rygg eller blitt henvist til undersøkelser. Foretaket innvilget tilleggsdekning. To måneder senere fremsatte forsikrede krav under uføreforsikringen, og opplyste at hun hadde vært sykemeldt fra 2025 på grunn av kronisk utmattelse, samt at hun hadde fått påvist fibromyalgi og var under utredning for ME og endometriose. Foretaket sa opp forsikredes dekninger. Saken reiste spørsmål om forsikrede ved utfylling av helseerklæringen i 2026 svikaktig hadde forsømt sin opplysningsplikt. Saken reiste også spørsmål om foretaket kunne avslå forsikredes krav om utbetaling under uføreforsikringen med den begrunnelse at forsikringstilfellet inntraff etter oppsigelsen. Nemnda bemerket at forsikrede hadde svart objektivt uriktig på flere spørsmål i helseerklæringen. Nemnda var etter en konkret vurdering i tvil om forsikredes feilaktige opplysninger var gitt i sviks hensikt, men fant det klart at forsikredes mislighold av opplysningsplikten var grov uaktsom og foretaket kunne derfor si opp forsikringen og avkorte utbetalingen med 100 %. Ettersom forsikringen som følge av dette var opphørt da forsikrede oppfylte kravene til utbetaling av uførepensjon, hadde forsikrede ikke rett til utbetaling. Nemnda ga foretaket medhold.