Ga uriktige helseopplysninger ved økning av uføredekning, mistet retten til utbetaling

En kvinne hadde siden 2019 hatt uføreforsikring med reservasjon for kjente plager i mage og rygg. I 2026 søkte hun om å øke forsikringssummen, og fylte i den forbindelse ut en ny helseerklæring. Der opplyste hun om enkelte nye plager, men svarte nei på spørsmål om hun var sykmeldt, mottok trygdeytelser, hadde vært utmattet, hadde ryggplager eller var henvist til undersøkelser.

Kort tid etter at selskapet innvilget den økte dekningen, fremsatte hun krav under uføreforsikringen. Da opplyste hun at hun hadde vært sykmeldt siden året før på grunn av kronisk utmattelse, og at hun var under utredning for flere alvorlige tilstander. Selskapet mente hun hadde brutt opplysningsplikten ved å gi uriktige svar i helseerklæringen, og sa opp forsikringen.

Saken for Finansklagenemnda dreide seg om hvorvidt kvinnen svikaktig hadde forsømt opplysningsplikten, og om selskapet dermed kunne avslå utbetaling fordi forsikringstilfellet inntraff etter oppsigelsen.

Nemnda kom til at flere av svarene i helseerklæringen var objektivt uriktige. Den var i tvil om feilene var gjort med hensikt om å lure selskapet, men fant det klart at forholdet uansett var grovt uaktsomt. Det ga selskapet rett til å si opp forsikringen og avkorte kravet fullt ut, med henvisning til reglene om opplysningssvikt i forsikringsavtaleloven.

Fordi forsikringen dermed var opphørt før vilkårene for uførepensjon var oppfylt, hadde kvinnen ikke krav på utbetaling. Nemnda ga selskapet fullt medhold.

Saken illustrerer at det stilles strenge krav til å gi fullstendige og oppdaterte helseopplysninger også når man søker om å øke en eksisterende forsikring, ikke bare ved nytegning.

Les hele avgjørelsen fra Finansklagenemnda.