Barneforsikring – tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
- Selskap
- Tryg
- Tema
- Barneforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 13-1a, FAL § 13-2, FAL § 13-3, FAL § 13-13
- Stikkord
- opplysningsplikt · grov uaktsomhet · helseerklæring · avkortning · tegning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en barneforsikring der forsikrede før tegning hadde raserianfall, motorisk uro og konsentrasjonsvansker, samt mistenkt fokal epilepsi og oppfølging i skole og barnehage. I helseerklæringen som ble fylt ut i samme periode som barnet var under tverrfaglig utredning, ble det kun opplyst om epilepsi, ikke om de øvrige plagene. Etter tegning ble det etter hvert stilt diagnosene ADHD, fokal epilepsi og språkvansker, og det ble fremmet erstatningskrav. Foretaket innhentet journal og gjennomførte utredningssamtale før det avslo kravet, under henvisning til at det var gitt grovt uaktsomme uriktige opplysninger ved tegning. Nemnda var enig med foretaket i at forsikringstaker grovt uaktsomt hadde unnlatt å opplyse om kjente plager og pågående utredning, og at foretaket derfor kunne si opp forsikringen og avkorte kravet fullt ut. Saken viser hvor viktig det er å gi fullstendige og riktige opplysninger om barnets helsetilstand ved tegning av barneforsikring, også forhold som ennå ikke har fått en endelig diagnose. Dersom det senere viser seg at relevante symptomer eller utredninger var kjent på tegningstidspunktet, men ikke opplyst, kan forsikringsselskapet nekte å utbetale erstatning selv om forsikringen har løpt en tid.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikringstaker tegnet barneforsikring for sitt barn (forsikrede). Før tegning hadde forsikrede raserianfall, motorisk uro og konsentrasjonsvansker. Det ble stilt diagnose mistenkt fokal epilepsi, og forsikrede fikk oppfølging fra assistent ifm. skole/barnehage. I samme tidsrom som forsikrede var under tverrfaglig utredning, ble det utfylt helseerklæring. Det ble opplyst om epilepsi, men ingen sykdom eller plager utover dette. Etter tegning vedvarte forsikredes vansker, og det ble etter hvert stilt diagnose ADHD, fokal epilepsi og språkvansker. Det ble fremmet krav 6.11.23. Foretaket innhentet fullmakt og journal 15.12.23. Det ble foretatt utredningssamtale 19.2.24. Foretaket tok samme dag kontakt med forsikredes tidligere foretak. Foretaket avslo kravet 30.5.24 under henvisning til at forsikringstaker grovt uaktsomt hadde gitt uriktige opplysninger. Saken reiste spørsmål om foretaket kunne avslå forsikredes krav og si opp dekningen under henvisning til at forsikringstaker grovt uaktsomt hadde gitt uriktige opplysninger. Nemnda tiltrådte sekretariatets vurdering om at forsikringstaker grovt uaktsomt hadde gitt uriktige opplysninger ved tegning av forsikringen og at foretaket derfor kunne si opp dekningen og avkorte kravet med 100%. Nemnda ga foretaket medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Barneforsikring – meldefrist – fal. § 18-5.
meldefrist · invaliditet · idrettsskade · varig skade · foreldelse
Barneforsikring – fødselsasfyksi – Apgar-score – avslag søknad – saklig grunn – fal. § 1B-3.
fødselsasfyksi · apgar-score · opplysningsplikt · risikovurdering · midlertidig avslag
Barneforsikring – tegning – opplysninger - grov uaktsomhet – oppsigelse – fal. §§ 13-1, 13-2, 13-3 og 13-4.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · helseerklæring
Barn – tegning – opplysningsplikt – avkortning – oppsigelse – myndig – rett mottaker varsel – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · avkortning · varsel · myndig · barneforsikring
Barn – hjelpestønad tidligere dekning – nytegning uten stønad - informasjonsplikt – fal. § 11-1.
hjelpestønad · rådgivning · informasjonsplikt · dekningsomfang · erstatningsansvar