Spasmer–– uventet og akutt nyoppstått sykdom –– uventet akutt og alvorlig forverring –– medisinske utgifter. (FinKN 2026-671)

Saken gjaldt en kvinne som ble syk under en utenlandsreise og fikk diagnosen bindevevssykdom eller fibromyalgi. Hun krevde å få dekket medisinske utgifter under reiseforsikringen. Forsikringsselskapet avslo kravet fordi vilkårene krever at sykdommen enten er uventet og akutt nyoppstått, eller at det dreier seg om en uventet og alvorlig forverring av en kjent sykdom. Kort tid før avreisen hadde forsikrede vært innlagt på sykehus flere ganger for lignende plager, fått justert medisiner og fått time til videre utredning. Dette talte for at plagene ikke var uventede, men en videreføring av en tilstand som allerede var under utredning og behandling. Nemnda kom til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at hun ble rammet av en uventet og akutt nyoppstått sykdom, eller en uventet og alvorlig forverring av en kjent sykdom. Foretaket fikk derfor medhold i avslaget. Saken illustrerer at reiseforsikring for medisinske utgifter normalt ikke dekker forverring av plager man allerede var under utredning for før avreise. Kunder bør være oppmerksomme på at dokumentasjon av helsetilstanden i tiden før reisen kan få avgjørende betydning dersom man blir syk på reise, og at det er forsikrede som må sannsynliggjøre at vilkårene for dekning er oppfylt.