Betalingsforsikring - tap av arbeidsevne – meldefrist – foreldelse – fal. §§ 18-5 og 18-6.

Saken gjaldt en betalingsforsikring knyttet til et forbrukslån, der forsikrede krevde utbetaling på grunn av tap av arbeidsevne. Forsikrede ble skadet i en arbeidsulykke i 2019 og sykemeldt i om lag ett år, med en uføregrad fra Nav på 55 prosent. Han fortsatte imidlertid å jobbe frem til 2023, da han igjen ble sykemeldt og senere vurdert som 100 prosent ufør av Nav. Selskapet avslo kravet under henvisning til at forsikringstilfellet inntraff allerede i 2019, og at kravet derfor både var foreldet og bortfalt fordi meldefristen var oversittet. Nemnda vurderte vilkårene og la til grunn at forsikringsdekningen forutsatte fullt tap av arbeidsførhet. Siden Nav først fastslo full uførhet fra desember 2023, var det først da forsikrede fikk kunnskap om at han hadde et krav. Meldefristen var derfor ikke oversittet, og kravet var heller ikke foreldet. Forsikrede fikk medhold. Saken viser at meldefrister og foreldelsesfrister for uføredekninger normalt løper fra det tidspunktet man faktisk oppfyller forsikringsvilkårenes krav til uføregrad, og ikke nødvendigvis fra en tidligere skadehendelse eller delvis sykemelding.