Barneforsikring – basket – hopp – landing – kneskade – plutselig ytre begivenhet.
- Tema
- Barneforsikring
- Stikkord
- ulykke · plutselig ytre begivenhet · kneskade · idrettsskade · bevisvurdering
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en barneforsikring der forsikrede skadet kneet under basketspill. I de tidsnære opplysningene ble det beskrevet at hun hoppet opp og landet, og at hun da hørte eller kjente et smell etterfulgt av sterke smerter. Forsikringsselskapet avslo kravet fordi hendelsen ikke ble ansett som en plutselig ytre begivenhet, som er et vilkår for å få utbetaling som følge av ulykke. Etter avslaget hevdet forsikrede at skaden i stedet skyldtes et sammenstøt med en medspiller. Nemnda la mest vekt på de opplysningene som ble gitt like etter hendelsen, altså de tidsnære opplysningene, og la til grunn at skaden oppsto ved landing etter et hopp, uten ytre påvirkning fra andre. Siden det ikke var sannsynliggjort noen ytre begivenhet, kunne hendelsen ikke regnes som en ulykke etter forsikringsvilkårene, og selskapet fikk medhold. Saken illustrerer at nemnda legger stor vekt på det som ble beskrevet i umiddelbar tilknytning til skaden, fremfor senere forklaringer som kan være påvirket av forsikringsoppgjøret, og at rene belastningsskader uten ytre påvirkning normalt faller utenfor ulykkesdekninger.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede skadet kneet under basketspill. I de tidsnære dokumentene ble det beskrevet at forsikrede hoppet opp og ved landing hørte/kjente hun et «pop» etterfulgt av sterke smerter. Foretaket avslo krav om utbetaling, med henvisning til at skadehendelsen ikke skyldtes en «plutselig ytre begivenhet». Etter avslaget fra foretaket opplyste forsikrede at det måtte ha skjedd et sammenstøt med medspiller. Saken reiste spørsmål om forsikrede var utsatt for en ulykke. Nemnda la på bakgrunn av den tidsnære dokumentasjonen til grunn at forsikrede skadet kneet i landing etter at hun foretok et hopp. Det var dermed ikke sannsynliggjort at skaden skyldes en ytre begivenhet, og hendelsen kunne dermed ikke anses som en ulykke etter vilkårene. Nemnda ga foretaket medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Barneforsikring – meldefrist – fal. § 18-5.
meldefrist · invaliditet · idrettsskade · varig skade · foreldelse
Barneforsikring – fødselsasfyksi – Apgar-score – avslag søknad – saklig grunn – fal. § 1B-3.
fødselsasfyksi · apgar-score · opplysningsplikt · risikovurdering · midlertidig avslag
Barneforsikring – tegning – opplysninger - grov uaktsomhet – oppsigelse – fal. §§ 13-1, 13-2, 13-3 og 13-4.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · helseerklæring
Barn – tegning – opplysningsplikt – avkortning – oppsigelse – myndig – rett mottaker varsel – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · avkortning · varsel · myndig · barneforsikring
Barneforsikring – tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · helseerklæring · avkortning · tegning