Tegning - uriktig opplysninger – svik - grov uaktsomhet - avkortning-fal. §§ 13-1 a og 13-2. (FinKN 2025-682)

Saksforhold

Forsikringstaker søkte om barneforsikring for sitt barn født 21.8.22. I den forbindelse fylte hun ut egenerklæring av 8.3.23, og det ble svart nei på spørsmål om barnet hadde noen plager eller funksjonssvikt. Hun svarte nei på spørsmål om barnet de siste fem årene hadde hatt luftveisplager, utslett, eksem eller allergi. Videre også nei på spørsmål om barnet er under utredning for noen helseproblemer, eller om det er anbefalt noen form for undersøkelse eller behandling. I journalnotat 22.9.22 fremgår at barnet var til lege for utslett i ansiktet. Fastlegen noterte at barnet hadde hostekuler om natten, og at forsikringstaker hadde et slikt anfall på video som viste at barnet ble blå rundt munnen. Samme dag egenerklæringen ble signert, var forsikringstaker til fastlegen med bekymring for at barnet har astma, og at barnet hadde hatt mye øvre luftveisinfeksjon. Det fremgår også at barnet en gang hadde fått Ventoline på legevakten med god effekt. Den 24.3.23 ble barnet henvist til spesialist for astma. Saken reiser spørsmålet om foretaket har sannsynliggjort at forsikringstaker svikaktig ga uriktige opplysninger ved tegning. Subsidiært om det er grunnlag for 100 % avkortning. Nemnda fant det tilstrekkelig bevist at forsikringstaker svarte uriktig på spørsmål om forsikredes plager, ettersom det av den kliniske dokumentasjonen fremgikk at forsikrede hadde hatt luftveisplager før tegning og at disse hadde medført legebesøk. Nemnda bemerket at det ikke var noen annen fornuftig forklaring på unnlatelsen av å gi opplysningene enn at hun ønsket en forsikring hun ellers ikke ville fått. Nemnda fant at foretaket hadde oppfylt bevisbyrde for sviks hensikt. Nemnda ga foretaket medhold.