Tegning - uriktig opplysninger – svik - grov uaktsomhet - avkortning-fal. §§ 13-1 a og 13-2.
- Selskap
- KLP
- Tema
- Barneforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 13-1 a, FAL § 13-2
- Stikkord
- opplysningsplikt · svik · egenerklæring · grov uaktsomhet · avkortning · luftveisplager
Hva saken handlet om
Saken gjaldt tegning av barneforsikring der forsikringstakeren i egenerklæringen svarte nei på spørsmål om barnet hadde plager, luftveisproblemer, utslett, eksem eller allergi, eller var under utredning eller anbefalt behandling. Journaldokumentasjon viste imidlertid at barnet hadde vært hos lege for utslett i ansiktet, hadde hostekuler om natten og et anfall der barnet ble blå rundt munnen, samt bekymring for astma og bruk av Ventoline med god effekt, alt dette før eller samme dag som egenerklæringen ble signert. Kort tid etter ble barnet henvist til spesialist for astma. Spørsmålet var om selskapet hadde sannsynliggjort at opplysningene var gitt svikaktig, eventuelt om det var grunnlag for full avkortning. Nemnda fant det bevist at det var gitt uriktige svar om plager som forelå før tegning, og at det ikke fantes noen annen rimelig forklaring enn at opplysningene ble holdt tilbake for å sikre en forsikring som ellers ikke ville blitt innvilget. Selskapet hadde dermed oppfylt kravet til bevis for svik, og fikk medhold. Saken understreker viktigheten av å gi korrekte og fullstendige opplysninger om barnets helse ved tegning av forsikring.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikringstaker søkte om barneforsikring for sitt barn født 21.8.22. I den forbindelse fylte hun ut egenerklæring av 8.3.23, og det ble svart nei på spørsmål om barnet hadde noen plager eller funksjonssvikt. Hun svarte nei på spørsmål om barnet de siste fem årene hadde hatt luftveisplager, utslett, eksem eller allergi. Videre også nei på spørsmål om barnet er under utredning for noen helseproblemer, eller om det er anbefalt noen form for undersøkelse eller behandling. I journalnotat 22.9.22 fremgår at barnet var til lege for utslett i ansiktet. Fastlegen noterte at barnet hadde hostekuler om natten, og at forsikringstaker hadde et slikt anfall på video som viste at barnet ble blå rundt munnen. Samme dag egenerklæringen ble signert, var forsikringstaker til fastlegen med bekymring for at barnet har astma, og at barnet hadde hatt mye øvre luftveisinfeksjon. Det fremgår også at barnet en gang hadde fått Ventoline på legevakten med god effekt. Den 24.3.23 ble barnet henvist til spesialist for astma. Saken reiser spørsmålet om foretaket har sannsynliggjort at forsikringstaker svikaktig ga uriktige opplysninger ved tegning. Subsidiært om det er grunnlag for 100 % avkortning. Nemnda fant det tilstrekkelig bevist at forsikringstaker svarte uriktig på spørsmål om forsikredes plager, ettersom det av den kliniske dokumentasjonen fremgikk at forsikrede hadde hatt luftveisplager før tegning og at disse hadde medført legebesøk. Nemnda bemerket at det ikke var noen annen fornuftig forklaring på unnlatelsen av å gi opplysningene enn at hun ønsket en forsikring hun ellers ikke ville fått. Nemnda fant at foretaket hadde oppfylt bevisbyrde for sviks hensikt. Nemnda ga foretaket medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Barneforsikring – meldefrist – fal. § 18-5.
meldefrist · invaliditet · idrettsskade · varig skade · foreldelse
Barneforsikring – fødselsasfyksi – Apgar-score – avslag søknad – saklig grunn – fal. § 1B-3.
fødselsasfyksi · apgar-score · opplysningsplikt · risikovurdering · midlertidig avslag
Barneforsikring – tegning – opplysninger - grov uaktsomhet – oppsigelse – fal. §§ 13-1, 13-2, 13-3 og 13-4.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · helseerklæring
Barn – tegning – opplysningsplikt – avkortning – oppsigelse – myndig – rett mottaker varsel – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · avkortning · varsel · myndig · barneforsikring
Barneforsikring – tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · helseerklæring · avkortning · tegning