Barneforsikring – uriktige helseopplysninger – 100 % avkortning – rettidig avslag – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
- Selskap
- If
- Tema
- Barneforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 13-1a, FAL § 13-2, FAL § 13-3, FAL § 13-13
- Stikkord
- opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · helseopplysninger · oppsigelse
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en barneforsikring tegnet i 2019. Før tegningen hadde PPT vurdert at barnet trengte spesialpedagogisk hjelp på grunn av forsinket språkutvikling. Ved utfylling av helseerklæringen svarte forsikringstaker nei på alle spørsmål, inkludert spørsmålet om forsinket språkutvikling. Senere samme år ble det vurdert at barnet trengte spesialundervisning, og i 2023 ble barnet diagnostisert med lett psykisk utviklingshemming. Selskapet avslo kravet med henvisning til at opplysningsplikten var grovt uaktsomt forsømt, avkortet utbetalingen fullt ut og sa opp forsikringen med nytt tilbud på endrede vilkår. Nemnda vurderte om det var gitt uriktige opplysninger ved tegning, om full avkortning og oppsigelse var berettiget, og om avslaget kom i rett tid. Nemnda kom til at svaret om forsinket språkutvikling klart var uriktig, og at dette var grovt uaktsomt av forsikringstaker gitt at PPT allerede hadde vurdert forholdet før tegning. Selskapet fikk dermed medhold i både full avkortning, oppsigelse og at avslaget var rettidig. Saken understreker viktigheten av å svare korrekt og fullstendig på helsespørsmål ved tegning av forsikring, særlig når det allerede foreligger faglige vurderinger av forhold som spørres om.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikringstaker tegnet barneforsikring for forsikrede i februar 2019. Før tegning hadde PPT vurdert at forsikrede trengte spesialpedagogisk hjelp i barnehagen på grunn av språklig forsinkelse. Ved tegning fylte forsikringstaker ut helseerklæringsskjema hvor det ble krysset av nei på alle spørsmål inkludert forsinket språkutvikling. I forbindelse med skolestart vurderte sakkyndig i august 2019 at forsikrede hadde behov for spesialundervisning. Ved skademelding i 2023 opplyste forsikringstaker at første konsultasjon knyttet til sykdom var i 2022, og at forsikrede samme dag ble diagnostisert med lett psykisk utviklingshemming. Foretaket avslo krav med henvisning til grov uaktsom forsømmelse av opplysningsplikten. Videre ble dekningen sagt opp, og det ble gitt nytt tilbud med reservasjoner. Saken reiste spørsmål om det ble gitt uriktige opplysninger ved tegning, og i så tilfelle om foretaket kunne avkorte kravet med 100 %, og si opp dekningen. Til slutt om foretakets avslag var rettidig. Nemnda uttalte at forsikringstaker hadde svart klart uriktig på spørsmålet om forsinket språkutvikling og lærevansker, samt at det var grovt uaktsomt av forsikringstaker å ikke oppgi dette. Nemnda la til grunn at foretaket kunne avkorte utbetalingen med 100 %, samt si opp forsikringen. Foretakets avslag var rettidig. Nemnda ga foretaket medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Barneforsikring – meldefrist – fal. § 18-5.
meldefrist · invaliditet · idrettsskade · varig skade · foreldelse
Barneforsikring – fødselsasfyksi – Apgar-score – avslag søknad – saklig grunn – fal. § 1B-3.
fødselsasfyksi · apgar-score · opplysningsplikt · risikovurdering · midlertidig avslag
Barneforsikring – tegning – opplysninger - grov uaktsomhet – oppsigelse – fal. §§ 13-1, 13-2, 13-3 og 13-4.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · helseerklæring
Barn – tegning – opplysningsplikt – avkortning – oppsigelse – myndig – rett mottaker varsel – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · avkortning · varsel · myndig · barneforsikring
Barneforsikring – tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · helseerklæring · avkortning · tegning