Tegning – uriktige opplysninger – svik – avkortning – oppsigelse – ugyldig avtale – fal. §§ 13-1a og 13-2 – avtl. §§ 33 og 36.
- Selskap
- If
- Tema
- Barneforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 13-1a, FAL § 13-2, avtl. § 33, avtl. § 36
- Stikkord
- opplysningsplikt · svik · avkortning · oppsigelse · helseerklæring
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en barneforsikring tegnet for en fostersønn. Ved tegningen svarte forsikringstaker nei på spørsmål om barnet hadde psykiske lidelser eller atferdsforstyrrelser, selv om barnet på det tidspunktet hadde bodd hos ham i om lag to og en halv måned. Fem år senere ble forsikringen oppgradert, og samme opplysninger ble gjentatt. Da barnet senere fikk diabetes og det ble fremsatt erstatningskrav, viste medisinske opplysninger at barnet hadde hatt atferdsmessige utfordringer allerede før tegningen. Selskapet avslo kravet og mente opplysningsplikten var svikaktig forsømt. Nemnda vurderte konkret om forsikringstaker hadde gitt uriktige opplysninger med forsett om å oppnå dekning han ellers ikke ville fått, og kom til at dette var tilfellet. Dermed kunne selskapet si opp forsikringen med øyeblikkelig virkning, og de øvrige spørsmålene i saken, blant annet om avkortning og avtalerettslig ugyldighet, ble ikke vurdert nærmere. Saken illustrerer hvor viktig det er å gi korrekte og fullstendige opplysninger i helseerklæringer ved tegning av forsikring, særlig når man har kunnskap om forhold som kan påvirke selskapets risikovurdering. Uriktige opplysninger gitt med forsett kan få alvorlige konsekvenser for retten til utbetaling senere.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikringstaker, ansatt i foretaket, tegnet barneforsikring for sin fostersønn. I forbindelse med søknaden fylte han inn en helseerklæring, hvor han svarte «nei» på bl.a. spørsmål om barnet hadde eller hadde hatt "psykiske lidelser, atferdsforstyrrelser, lærevansker eller forsinket språkutvikling (med eller uten vurdering hos PPT/BUP)". Forsikrede hadde på tidspunktet for utfyllingen av helseerklæringen bodd hos forsikringstaker i ca. 2,5 måned. Fem år senere fikk forsikringstaker innvilget oppgradering av forsikringen, etter å ha gitt samme opplysninger i ny helseerklæring ved søknaden. To år etter dette fikk forsikrede påvist diabetes, og det ble fremsatt krav om erstatning. I de medisinske opplysningene fremkom blant annet at forsikrede hadde hatt atferdsmessige utfordringer siden før tegningen. Foretaket avslo krav om utbetaling under forsikringen. Saken reiste spørsmål om forsikringstaker svikaktig hadde forsømt sin opplysningsplikt. Subsidiært var spørsmålet om det var grunnlag for 100 % avkortning. Atter subsidiært var spørsmålet om foretaket var ubundet av avtalen under henvisning til brudd på interne regler, jf. bl.a. avtaleloven §§ 33 og 36. Nemnda kom etter en konkret vurdering til at forsikringstaker svikaktig hadde forsømt sin opplysningsplikt i forbindelse med tegningen av forsikringen, og at foretaket derfor kunne si opp forsikringene med øyeblikkelig virkning. Nemnda tok ikke standpunkt til sakens øvrige spørsmål. Nemnda ga foretaket medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Barneforsikring – meldefrist – fal. § 18-5.
meldefrist · invaliditet · idrettsskade · varig skade · foreldelse
Barneforsikring – fødselsasfyksi – Apgar-score – avslag søknad – saklig grunn – fal. § 1B-3.
fødselsasfyksi · apgar-score · opplysningsplikt · risikovurdering · midlertidig avslag
Barneforsikring – tegning – opplysninger - grov uaktsomhet – oppsigelse – fal. §§ 13-1, 13-2, 13-3 og 13-4.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · helseerklæring
Barn – tegning – opplysningsplikt – avkortning – oppsigelse – myndig – rett mottaker varsel – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · avkortning · varsel · myndig · barneforsikring
Barneforsikring – tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · helseerklæring · avkortning · tegning