Super barneforsikring – prematur fødsel – avslag – fal. § 1B-3.
- Selskap
- If
- Tema
- Barneforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 1B-3
- Stikkord
- prematur fødsel · fødselsvekt · risikovurdering · avslag · uføredekning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt avslag på super barneforsikring med uføredekning for en jente født i uke 31 med en fødselsvekt på 1429 gram. Selskapet avslo først søknaden på grunn av økt risiko for senskader knyttet til prematuritet. Foreldrene søkte på nytt året etter og opplyste at barnet ikke hadde vist tegn til komplikasjoner. Selskapet innvilget da standard barneforsikring med reservasjoner, men avslo fortsatt den utvidede uføredekningen. Både klager og selskapet la frem faglig dokumentasjon, og en barnelege ved nemndas helsevurderingsorgan konkluderte med at barneforsikring bør utstå til barnet fyller 7 år ved fødselsvekt under 1500 gram. Nemnda vurderte om barnet tilhørte en gruppe med markert økt risiko for uførhet over 40 prosent, og fant at det på søknadstidspunktet, da barnet var 18 måneder, ikke var mulig å avgjøre om prematuriteten ville påvirke den kognitive utviklingen selv om den motoriske utviklingen var god. Fordi det ikke fantes en reservasjon som ga tilstrekkelig dekning av denne usikkerheten, hadde selskapet saklig grunn til å avslå frem til barnet fyller 7 år. Saken viser at forsikringsselskap kan kreve lengre observasjonstid ved lav fødselsvekt før utvidet uføredekning innvilges.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Klager søkte om barneforsikring for datteren. Hun ble født i uke 31 av svangerskapet, med en vekt på 1429 gram. Foretaket avslo søknaden, og viste til at prematur fødsel kunne gi økt risiko for senskader og forsinket utvikling. Foreldrene søkte på nytt om barneforsikring året etter, og opplyste at barnet ikke hadde følger eller komplikasjoner etter den premature fødselen. Foretaket innvilget standard barneforsikring med reservasjoner, men ga avslag på super barneforsikring med henvisning til prematur fødsel/lav fødselsvekt. Både klager og foretaket fremla studier, artikler og dokumentasjon fra NHV. I skriv fra barnelege ved nemnda for helsevurdering, der de fleste artiklene o.l. ble gjennomgått, fremgikk at barneforsikring bør utstå til fylte 7 år for barn med fødselsvekt under 1500 gram. Saken reiste spørsmål om foretakets avslag på Super barneforsikring (uføredekning) i 2024 var saklig begrunnet. Nemnda bemerket at spørsmålet var om barnet tilhørte en gruppe med markert økt risiko for mer enn 40% uførhet. Nemnda uttalte videre at ettersom barnet var 18 måneder på søknadstidspunktet, var det ikke mulig å vurdere om og i hvilken grad prematuritet hadde ført til kognitive utviklingsforstyrrelser selv om den motoriske utviklingen var god. Nemnda kunne ikke se at det var mulig å sette en reservasjon som var tilstrekkelig omfattende og foretaket hadde derfor saklig grunn til å avslå dekningen inntil barnet fylte 7 år, jf. også NHVs retningslinjer. Nemnda ga foretaket medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Barneforsikring – meldefrist – fal. § 18-5.
meldefrist · invaliditet · idrettsskade · varig skade · foreldelse
Barneforsikring – fødselsasfyksi – Apgar-score – avslag søknad – saklig grunn – fal. § 1B-3.
fødselsasfyksi · apgar-score · opplysningsplikt · risikovurdering · midlertidig avslag
Barneforsikring – tegning – opplysninger - grov uaktsomhet – oppsigelse – fal. §§ 13-1, 13-2, 13-3 og 13-4.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · helseerklæring
Barn – tegning – opplysningsplikt – avkortning – oppsigelse – myndig – rett mottaker varsel – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · avkortning · varsel · myndig · barneforsikring
Barneforsikring – tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · helseerklæring · avkortning · tegning