Avslag på uføredekning i barneforsikring etter fødsel i uke 31, ny søknad

Saksforhold

Klager søkte om barneforsikring for datteren. Hun ble født i uke 31 av svangerskapet, med en vekt på 1429 gram. Foretaket avslo søknaden, og viste til at prematur fødsel kunne gi økt risiko for senskader og forsinket utvikling. Foreldrene søkte på nytt om barneforsikring året etter, og opplyste at barnet ikke hadde følger eller komplikasjoner etter den premature fødselen. Foretaket innvilget standard barneforsikring med reservasjoner, men ga avslag på super barneforsikring med henvisning til prematur fødsel/lav fødselsvekt. Både klager og foretaket fremla studier, artikler og dokumentasjon fra NHV. I skriv fra barnelege ved nemnda for helsevurdering, der de fleste artiklene o.l. ble gjennomgått, fremgikk at barneforsikring bør utstå til fylte 7 år for barn med fødselsvekt under 1500 gram. Saken reiste spørsmål om foretakets avslag på Super barneforsikring (uføredekning) i 2024 var saklig begrunnet. Nemnda bemerket at spørsmålet var om barnet tilhørte en gruppe med markert økt risiko for mer enn 40% uførhet. Nemnda uttalte videre at ettersom barnet var 18 måneder på søknadstidspunktet, var det ikke mulig å vurdere om og i hvilken grad prematuritet hadde ført til kognitive utviklingsforstyrrelser selv om den motoriske utviklingen var god. Nemnda kunne ikke se at det var mulig å sette en reservasjon som var tilstrekkelig omfattende og foretaket hadde derfor saklig grunn til å avslå dekningen inntil barnet fylte 7 år, jf. også NHVs retningslinjer. Nemnda ga foretaket medhold.