Avbestilling – kreft – sikkerhetsforskrift – rente – fal. § 18-4. (FinKN 2025-412)

Saksforhold

Forsikrede bestilte en reise fra 16.2.24 til 25.2.24. Reisen ble betalt av forsikredes far i tre delbetalinger, henholdsvis 4.10.23, 27.12.23 og 16.1.24. Fastlege henviste 12.12.23 forsikredes far til pakkeforløp hos ØHN-avdeling. Ved undersøkelse av lege ved ØHN-avdeling 3.1.24 ble det funnet forstørrede mandler og mandelsteiner hos forsikredes far. Reisen ble avbestilt 18.1.24. Forsides far ble diagnostisert med kreft av lege ved ØHN-avdeling 22.1.24, og fastlege skrev dagen etter at han ikke kunne dra på den planlagte reisen. Foretaket erstattet 31.1.24 den første delbetalingen, men avslo ytterligere krav med henvisning til at de øvrige betalingene ble foretatt etter at forsikredes far var hos lege første gang for sykdommen. Etter klage aksepterte foretaket ut fra velvilje å dekke halvparten av utgiftene. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde krav på ytterligere erstatning, samt forsinkelsesrenter. Nemnda bemerket at etter vilkårene var det avgjørende vurderingstema hva som var «hendelsen» som medførte behovet for avbestillingen, og når denne «inntraff». Henvisningen til pakkeforløp ble gjort grunnet mistanke om kreft, og behov for avklaring av dette. En slik henvisning medførte imidlertid ikke at det var klart at reisen ikke kunne finne sted, slik vilkårene anga. Konsultasjonen ved sykehuset 3.1.24 viste reduserte symptomer, og notatet synes ikke å gi holdepunkter for at man der anså mistanke om kreft styrket. Nemnda kom til at det først var da det var konstatert kreft 22.1.24 at «hendelsen» som medførte behovet for avbestillingen «inntraff». Nemnda ga forsikrede medhold.