Barneforsikring – opplysninger – tegning – grov uaktsomhet – oppsigelse – fal. §§ 13-a, 13-2, 13-3 og 13-4. (FinKN 2025-1283)

Saksforhold

Forsikringstaker tegnet barneforsikring for sitt omtrent halvannet år gamle barn (forsikrede) i september 2018. I helseerklæring ved tegning svarte forsikringstaker nei bl.a. på spørsmål om forsikrede var under utredning, hadde vært undersøkt eller behandlet av lege eller annen behandler, om hen hadde brukt reseptbelagt medisin eller hadde eller tidligere hadde hatt sykdom/plager. På bakgrunn av helseerklæringen, innvilget foretaket forsikring uten reservasjoner. I 2024 fremmet forsikringstaker krav under dekningen, på grunn av øyeproblematikk hos forsikrede. Det ble blant annet opplyst om medfødt ptose, og at hen ble henvist til øyeavdeling første gang i mars 2018. Ved innhenting av helseopplysninger fant foretaket ett notat tilknyttet eksem i 2018, samt flere notater tilknyttet øyeproblematikk og utredning for dette fra 2017. Foretaket sa opp dekningen, med henvisning til at forsikringstaker grovt uaktsomt hadde forsømt opplysningsplikten ved tegning. Saken reiste spørsmål om forsikrede ga uriktige opplysninger ved tegning, og om foretaket i så fall kunne si opp dekningen. Nemnda tiltrådte sekretariatets vurdering om at det var klart uriktig av forsikringstaker å svare nei på spørsmål om undersøkelse og behandling. Det var grovt uaktsomt å ikke opplyse om ptose, legeundersøkelser og utredning. Foretaket kunne avkorte eventuelle krav i sin helhet og si opp forsikringen. Nemnda ga foretaket medhold.