Barneforsikring – ADHD – reservasjon – fal. §§ 12-2 og 13-5. (FinKN 2025-1244)

En mor søkte om barneforsikring for sin datter og fylte ut en helseerklæring i forbindelse med søknaden. I erklæringen opplyste hun blant annet at datteren hadde utfordringer knyttet til språk, læring, atferd eller konsentrasjon, at hun hadde vært hos eller var henvist til psykolog, psykiater, PPT eller BUP, at det var søkt om støtte fra Nav, og at hun ventet på time eller resultat av medisinske undersøkelser. På bakgrunn av disse opplysningene innhentet selskapet journal fra BUP, og forsikringen ble innvilget med en reservasjon som blant annet omfattet atferdsforstyrrelser. Kort tid etter fikk datteren diagnosen ADHD, og det ble fremsatt krav om erstatning under forsikringen. Spørsmålet var om selskapet kunne avslå kravet med henvisning til reservasjonen som var tatt ved tegning. Nemnda kom til at de symptomene og plagene som lå til grunn for erstatningskravet, falt inn under det reservasjonen omfattet, og at selskapet dermed kunne gjøre reservasjonen gjeldende. Selskapet fikk medhold. Saken viser at reservasjoner tatt på bakgrunn av opplysninger gitt ved tegning kan få stor betydning senere, dersom en diagnose som stilles faller innenfor det reservasjonen dekker.