Barneforsikring – håndball – kneskade - plutselig ytre begivenhet – avtl. § 37 – FAD. (FinKN 2025-1050)

Saksforhold

Forsikrede skadet kneet, da hun stod i forsvar under håndballspill. En angrepsspiller kom mot henne i høy fart. Hun kom ut av balanse og gikk over ende, noe som medførte vridning i kneet. I vilkårene fremgikk at forsikringen dekket skade forårsaket av et «ulykkestilfelle», definert som en «plutselig ytre begivenhet». Foretaket avslo krav om erstatning med henvisning til at skadehendelsen lå innenfor den risiko som er akseptert ved deltakelse i en håndballkamp, og at hendelsen ikke kunne anses som uventet eller uforutsett i situasjonen. Saken reiste spørsmål om forsikrede var utsatt for et «ulykkestilfelle». Nemndas flertall la til grunn at det vil være i strid med EØS-reglene, og dermed avtl. § 37 å innfortolke «uventet» i de tilfeller vilkårsteksten ikke inneholder dette. Av den grunn må det skilles mellom begrepene uventet og plutselig. Det avgjørende er derfor hvorvidt den ytre fysiske begivenheten som har medført skaden, var plutselig eller momentan. Etter flertallets oppfatning fikk forsikrede en vridning etter å ha blitt truffet av en motspiller i høy fart. Skaden ble dermed ansett for å være forårsaket av en «ytre begivenhet» som skjedde «plutselig». Nemndas flertall ga forsikrede medhold.