Barneforsikring – anoreksia - varig medisinsk invaliditet – skjønnsmessig sammenligning – invaliditetstabell – renter – fal. § 18-4.
- Selskap
- Storebrand
- Tema
- Barneforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 18-4
- Stikkord
- varig medisinsk invaliditet · anoreksia · bevisspørsmål · renter · avvisning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en barneforsikring der forsikrede hadde fått diagnosene anoreksia nevrosa, alvorlig depresjon og selvskading. Foretaket hadde først utbetalt erstatning basert på 15 prosent varig medisinsk invaliditet, men etter at forsikrede innhentet en ny erklæring som satte invaliditeten til 100 prosent, vurderte foretakets rådgivende lege den til 30 prosent, og ytterligere erstatning ble utbetalt på dette grunnlaget. Spørsmålet nemnda skulle ta stilling til var om forsikrede hadde sannsynliggjort en høyere invaliditetsgrad enn 30 prosent, og om det i tilfelle skulle betales renter fra et tidligere tidspunkt. Nemnda kom til at saken reiste bevismessige spørsmål som ikke egnet seg for skriftlig behandling, blant annet fordi det forelå sprikende medisinske vurderinger fra ulike leger til ulike tidspunkt. Saken ble derfor avvist uten realitetsavgjørelse. Lærdommen for forbrukere er at saker med motstridende medisinske vurderinger og komplekse årsakssammenhenger kan være vanskelige å få avgjort i nemnda, og at slike tvister i noen tilfeller må løses gjennom domstolene der det er mulig å føre vitner og innhente muntlige forklaringer.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede hadde diagnosene anoreksia nevrosa komplisert, alvorlig depresjon og selvskading, og det ble sendt inn melding til foretaket i 2014. Forsikredes behandler ved BUP avga to uttalelser i saken, henholdsvis i 2014 og 2016. Foretaket utbetalte erstatning basert på 15 % varig medisinsk invaliditet (vmi). Forsikrede innhentet en erklæring i 2023 som fastsatte vmi til 100 %. Foretakets rådgivende lege vurderte vmi til 30 %, og foretaket utbetalte ytterligere erstatning i henhold til dette i september 2023. Spørsmål om forsikrede hadde sannsynliggjort en vmi på mer enn 30 %, og i så tilfelle om forsikrede hadde krav på renter fra 2016. Etter nemndas syn reiste saken bevismessige spørsmål som ikke var egnet for skriftlig saksbehandling. Saken ble avvist.
Kilde
Flere saker om samme tema
Barneforsikring – meldefrist – fal. § 18-5.
meldefrist · invaliditet · idrettsskade · varig skade · foreldelse
Barneforsikring – fødselsasfyksi – Apgar-score – avslag søknad – saklig grunn – fal. § 1B-3.
fødselsasfyksi · apgar-score · opplysningsplikt · risikovurdering · midlertidig avslag
Barneforsikring – tegning – opplysninger - grov uaktsomhet – oppsigelse – fal. §§ 13-1, 13-2, 13-3 og 13-4.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · helseerklæring
Barn – tegning – opplysningsplikt – avkortning – oppsigelse – myndig – rett mottaker varsel – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · avkortning · varsel · myndig · barneforsikring
Barneforsikring – tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · helseerklæring · avkortning · tegning