Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Barneforsikring – tegning - uriktige opplysninger – GU – avkortning – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4 og 13-13.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2024-749Medhold til selskapet
Selskap
Fremtind
Tema
Barneforsikring
Lovhenvisninger
FAL § 13-1a, FAL § 13-2, FAL § 13-3, FAL § 13-4, FAL § 13-13
Stikkord
uriktige opplysninger · opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · helseerklæring · tegning

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en barneforsikring hvor forsikringstakeren, barnets mor, hadde fylt ut helseerklæring ved tegning og svart nei på spørsmål om mistanke om forsinket utvikling og medfødte sykdommer eller syndromer. Det viste seg senere at hun før tegningen hadde oppsøkt lege på grunn av bekymring for barnets manglende kontakt og språkutvikling, og at det var avtalt mulig oppfølging ved to-årskontroll dersom symptomene vedvarte. Barnet fikk senere diagnosen autisme, og forsikringsselskapet avslo erstatningskravet med begrunnelse om at det forelå grovt uaktsomme uriktige opplysninger ved tegningstidspunktet. Nemnda vurderte om opplysningene som ble gitt var uriktige eller mangelfulle, og om dette kunne føre til avslag og avkortning av forsikringen. Nemnda konkluderte med at forsikringsselskapet hadde sannsynliggjort at det forelå grov uaktsomhet, og at riktige opplysninger ville ha ført til avslag på søknaden om forsikring. Full avkortning på 100 prosent ble derfor opprettholdt. Saken viser hvor viktig det er å gi fullstendige og korrekte opplysninger ved tegning av forsikring, særlig når det allerede foreligger bekymring eller mistanke om helseproblemer hos barnet, selv om en endelig diagnose ennå ikke er stilt.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikringstaker (mor) tegnet en barneforsikring for sin sønn og fylte ut helseerklæring 5.3.21. Hun svarte bl.a. nei på spørsmål om det var mistanke om forsinket utvikling og på spørsmål om mistanke om medfødte sykdommer, plager og syndromer. Forsikringstaker opplyste ikke om at hun før tegning oppsøkte lege pga. bekymring for barnets manglende kontakt og utvikling av språk. Det var også avtalt mulig oppfølging ved to-årskontroll dersom symptomer vedvarte. Senere ble forsikrede henvist til PP-tjenesten og fikk diagnosen autisme. Forsikringstaker meldte krav til foretaket 8.12.22. Foretaket avslo kravet 30.6.23 idet det la til grunn at forsikringstaker grovt uaktsomt ga uriktige helseopplysninger ved tegning. Saken reiste spørsmål om forsikringstaker ga uriktige eller mangelfulle helseopplysninger ved tegning, og om foretaket i så tilfelle kunne avslå krav og si opp dekningene. Etter nemndas vurdering hadde foretaket sannsynliggjort at forsikringstaker grovt uaktsomt ga uriktige opplysninger ved tegningen. Korrekte opplysninger ville medført avslag på søknaden og nemnda hadde ingen merknader til 100 % avkortning. Foretaket ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema