Uføredekning – brudd på opplysningsplikten – oppsigelse – fortsettelsesforsikring – fal. § 13-3. (FinKN 2024-619)
- Selskap
- Fremtind
- Lovhenvisninger
- FAL § 13-3
- Stikkord
- opplysningsplikt · uføredekning · fortsettelsesforsikring · oppsigelse · årsakssammenheng
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en barne- og ungdomsforsikring med uføredekning, tegnet i 2013 for en person som allerede som 13-åring var diagnostisert med generelle lærevansker. Etter en alvorlig snøscooterulykke i 2015 ble skaden meldt, men foretaket avslo kravet og sa opp avtalen på grunn av brudd på opplysningsplikten ved tegning. Foretaket unnlot imidlertid å informere om muligheten for fortsettelsesforsikring etter oppsigelsen. Spørsmålet nemnda tok stilling til var om forsikrede likevel hadde krav på uførepensjon, eller erstatning fordi foretaket ikke hadde tilbudt fortsettelsesforsikring. Nemnda kom til at foretaket hadde sannsynliggjort at forsikringen ikke ville blitt tegnet dersom riktige helseopplysninger var gitt, og at det derfor ikke var årsakssammenheng mellom foretakets forsømmelse og det økonomiske tapet forsikrede hevdet å ha lidd. Forsikrede fikk dermed ikke medhold i kravet om uførepensjon, bortsett fra for en kort periode tidlig i 2017. Saken viser hvor viktig det er å gi riktige og fullstendige helseopplysninger ved tegning av forsikring, og at manglende informasjon fra selskapet om fortsettelsesforsikring ikke automatisk fører til erstatning dersom det uansett ikke ville vært mulig å få dekning.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede ble som 13-åring i 2012 diagnostisert med generelle lærevansker. Forsikringstaker tegnet i 2013 en barne-ungdomsforsikring med uføredekning for forsikrede. Forsikrede ble alvorlig skadet i snøscooterulykke i 2015. Skaden ble i 2016 meldt til foretaket, som avslo skaden og sa opp forsikringsavtalen med henvisning til brudd på opplysningsplikten. I etterkant gjorde ikke foretaket forsikringstakeren oppmerksom på mulighet for fortsatt forsikring. Forsikrede fikk i avgjørelse 2017-782 medhold i krav knyttet til barne- og ungdomsforsikringens ulykkesdekning. Forsikrede fikk i avgjørelse 2022-429 ikke medhold i krav knyttet til uføredekningen fordi foretaket hadde sagt opp forsikringen. Forsikrede fremmet i 2022 nytt krav om erstatning under uføredekningen som følge av manglende tilbud om fortsettelsesforsikring. Spørsmål om forsikrede hadde krav på utbetaling av løpende uførepensjon etter forsikringen eller erstatning som følge av manglende tilbud om fortsettelsesforsikring. Etter en konkret vurdering bemerket nemnda at foretaket hadde sannsynliggjort at forsikrede ikke ville ha fått tegnet forsikringen med riktige helseopplysninger i 2013 og at det dermed heller ikke forelå årsakssammenheng mellom foretakets forsømmelse og forsikredes anførte tap. Forsikrede hadde derfor ikke krav på utbetaling av uførepensjon utover perioden 19.1.17 – 19.3.17. Foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- BarneforsikringMedhold til selskapet
Barneforsikring – kreft – konsoliderende behandling – dekningen.
Saken gjaldt en barneforsikring der forsikrede tidligere hadde fått leukemi og mottatt engangsutbetaling for alvorlig sykdom samt dagpenger for …
- BarneforsikringMedhold til selskapet
Uføredekning – ulcerøs kolitt – psykiske lidelser – unntak – 40 % arbeidsufør.
Saken gjaldt en barneforsikring med dekning for varig arbeidsuførhet, der vilkårene unntok uførhet som i hovedsak skyldtes psykiske plager.
- BarneforsikringMedhold til selskapet
Barneforsikring – grov mobbing – voldshendelser – PTSD – vmi.
Saken gjaldt en barneforsikring hvor den forsikrede hadde hatt en vanskelig oppvekst med alvorlig mobbing og vold, og senere ble utsatt for to …
- BarneforsikringMedhold til forbruker
Barneforsikring – snowboard – frivillig hopp – fall – skulderskade – ulykke.
Saken gjaldt en gutt som skadet skulderen etter å ha falt på snowboard.
- BarneforsikringMedhold til selskapet
Barneforsikring – meldefrist fal. § 18-5.
Saken gjaldt fristen for å melde krav under en barneforsikring etter en kneskade.