Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Covid-19 – sykehusutgifter – tapte feriedager – tilkallelse av pårørende – privat sykepleier.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2024-567Medhold til selskapet
Selskap
Fremtind
Tema
Reiseforsikring
Stikkord
covid-19 · sykehusutgifter · tapte feriedager · tilkallelse av pårørende · dokumentasjonskrav

Hva saken handlet om

En forsikret ble smittet av covid-19 på reise og innlagt på sykehus i 40 dager. Han krevde erstatning for flere utgiftsposter, blant annet sykehusutgifter, tapte feriedager, tilkallelse av pårørende og privat sykepleier. Selskapet hadde allerede dekket deler av kravet knyttet til behandlingsutgifter og tapte feriedager, men avslo dekning for tilkallelse av pårørende og privat sykepleier. Nemnda vurderte hver enkelt post. Den fant at det ikke var dokumentert sykehusutgifter utover det som allerede var utbetalt, og at vilkårene for å dekke tilkallingsutgifter ikke var oppfylt. Beregningen av erstatning for tapte feriedager ble ikke funnet uriktig, og forsikringen dekket uansett ikke utgifter til privat sykepleier. Selskapet fikk dermed medhold på alle punkter. Saken viser hvor viktig det er å sette seg inn i hva den enkelte reiseforsikringen faktisk dekker, ettersom dekningsomfanget kan variere mye mellom ulike utgiftsposter selv innenfor samme skadetilfelle. Den understreker også betydningen av å kunne dokumentere faktiske utgifter og at manglende dokumentasjon kan føre til avslag, selv om andre deler av kravet blir dekket.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede fikk påvist covid-19 på reise og ble innlagt på sykehus i 40 dager. Forsikrede krevde erstatning for blant annet sykehusutgifter, tapte feriedager, tilkallelse av pårørende og utgifter til privat sykepleier. Foretaket dekket delvis forsikredes krav om behandlingsutgifter/medisiner og tapte feriedager, men avslo kravet om erstatning for tilkallelse av pårørende og utgifter til privat sykepleier. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde krav på ytterligere erstatning for samtlige poster. Etter en konkret vurdering bemerket nemnda at forsikrede ikke hadde dokumentert sykehusutgifter utover det beløp som foretaket allerede hadde utbetalt. Nemnda bemerket videre at det heller ikke var dokumentert at vilkårene for å dekke tilkallingsutgifter var til stede. Nemnda kunne ikke se at foretakets beregning av erstatning for ubenyttede feriedager var uriktig og bemerket at forsikringen ikke dekket utgifter til privat sykepleier. Foretaket ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema