Barneforsikring - fotball – kneskade – uenighet om faktum – ulykkeshendelse.
- Selskap
- Storebrand
- Tema
- Barneforsikring
- Stikkord
- fotballskade · kneskade · ulykkeshendelse · tidsnære opplysninger · idrettsskade
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en barneforsikring der forsikrede hadde skadet kneet to ganger under fotballtrening i august 2020. Den første hendelsen ble i tidsnære journalnotater beskrevet som et overstrekk under løping uten kontakt med motspiller. Den andre hendelsen ble beskrevet som at kneet ble verre etter at forsikrede skjøt på ball. Forsikringsselskapet avslo kravet fordi det ikke forelå en ulykkeshendelse slik vilkårene krever. I etterkant kom det en ny forklaring om at det hadde skjedd et sammenstøt med en motspiller under den andre hendelsen. Spørsmålet for nemnda var om forsikrede hadde sannsynliggjort at skaden skyldtes en ulykkeshendelse ved den andre episoden. Nemnda la, som i lignende saker, avgjørende vekt på de tidsnære opplysningene og la til grunn at plagene oppsto i forbindelse med at forsikrede skjøt på ballen. Å skyte et skudd er en villet og kontrollert bevegelse, og regnes derfor ikke som en ulykkeshendelse etter forsikringsvilkårene, selv om det oppstår en skade i forbindelse med bevegelsen. Foretaket fikk medhold i avslaget. Saken illustrerer at det stilles krav til at skaden må skyldes en plutselig, ytre og uforutsett hendelse for å utløse ulykkesdekning, og at vanlige idrettsbevegelser som fører til belastningsskader normalt faller utenfor.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede skadet kneet to ganger i forbindelse med fotballtrening i august 2020. I de tidsnære journalopplysningene var den første hendelsen beskrevet som overstrekk i forbindelse med løping 5.8.20, uten kontakt med motspiller. Om den andre hendelsen fremkom at kneet hadde blitt verre i etterkant av et skudd 13.8.20. Foretaket avslo krav om erstatning med henvisning til at det ikke hadde skjedd en ulykkeshendelse. Forsikrede opplyste i etterkant om sammenstøt med motspiller under den andre hendelsen, som årsak til kneskaden. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde sannsynliggjort at skaden var forårsaket av en ulykkeshendelse 13.8.20. Nemnda bemerket at saken i utgangspunktet måtte vurderes i lys av de tidsnære opplysningene og la til grunn at kneplagene oppsto i etterkant av et skudd. Å skyte en ball er en villet og kontrollert handling og ikke en ulykkeshendelse etter vilkårene. Foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Barneforsikring – meldefrist – fal. § 18-5.
meldefrist · invaliditet · idrettsskade · varig skade · foreldelse
Barneforsikring – fødselsasfyksi – Apgar-score – avslag søknad – saklig grunn – fal. § 1B-3.
fødselsasfyksi · apgar-score · opplysningsplikt · risikovurdering · midlertidig avslag
Barneforsikring – tegning – opplysninger - grov uaktsomhet – oppsigelse – fal. §§ 13-1, 13-2, 13-3 og 13-4.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · helseerklæring
Barn – tegning – opplysningsplikt – avkortning – oppsigelse – myndig – rett mottaker varsel – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · avkortning · varsel · myndig · barneforsikring
Barneforsikring – tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · helseerklæring · avkortning · tegning