Barneforsikring – genfeil – symptomer før tegning – symptomklausul – fal. §§ 11-2 og 13-5. (FinKN 2024-523)

Saken gjaldt en barneforsikring tegnet da barnet var 4-5 måneder gammelt. I helseerklæringen var det opplyst om en symptomklausul på seks måneder for barn under ett år, som innebærer at forsikringen ikke dekker tilstander hvor symptomer forelå før eller i en periode etter tegning. Barnet fikk senere påvist en sjelden genfeil, men medisinske notater viste at foreldre og etter hvert helsepersonell hadde vært bekymret allerede i symptomklausulperioden, blant annet på grunn av manglende blikkontakt og etter hvert mistanke om autisme. Foretaket avslo kravet under henvisning til symptomklausulen. Spørsmålet for nemnda var om avslaget var berettiget, og om de aktuelle symptomene kunne vært avdekket gjennom spørsmålene i helseerklæringen ved tegning. Nemnda kom til at symptomene på genfeilen oppsto innenfor symptomklausulperioden, og at symptomene uansett ikke kunne vært fanget opp gjennom de spørsmålene som ble stilt i helseerklæringen. Nemnda pekte også på at foreldrene ved sin underskrift var kjent med at forsikringen inneholdt en slik symptomklausul. Foretaket fikk dermed medhold i avslaget. Saken viser at symptomklausuler kan få betydning selv ved sjeldne og vanskelig oppdagbare tilstander, og at det er viktig å sette seg inn i hva denne typen klausuler i barneforsikringer faktisk innebærer før man tegner forsikring.