Brudd i skulder – opphør ved fylte 75 år – reisens varighet 70 dager – nødvendige og dokumenterte merutgifter – vilkårstolkning. (FinKN 2024-450)

Saken gjaldt en reisende som pådro seg skulderbrudd på ferie i utlandet etter å ha fylt 75 år før avreise. Skaden medførte endret hjemreise, operasjon og opphold på sykehus og sykehjem før hjemkomst. Selskapet dekket kr 8 989 i merutgifter, men avslo resten fordi utgiftene dels påløp etter 70 dager og fordi forsikringen opphørte ved fylte 75 år. Spørsmålet var om avslaget på ytterligere erstatning var riktig etter vilkårene. Nemnda vurderte at selskapet ikke kunne avslå dekning av utgifter knyttet til et forsikringstilfelle som inntraff i forsikringstiden, bare fordi selve utgiftene ble pådratt etter at 70-dagersfristen var passert. Forsikrede fikk derfor medhold i krav om dekning av utgifter til sykehus- og sykehjemsopphold samt taxi, men ikke i krav om nye flybilletter. Utfallet ble delvis medhold til forsikrede. Saken viser at et forsikringstilfelle som oppstår mens forsikringen er i kraft, kan gi rett til dekning av senere påløpte utgifter, selv om utbetalingen skjer etter en frist i vilkårene. For forbrukere er det nyttig å vite at tidspunktet for selve skaden, og ikke nødvendigvis tidspunktet for hver enkelt utgift, kan være avgjørende for om reiseforsikringen dekker kostnadene.