Avbestilling – hjerteoperasjon – uventet sykdom.
- Selskap
- If
- Tema
- Reiseforsikring
- Beløp i tvisten
- 169 865 kr
- Stikkord
- avbestilling · uventet sykdom · hjerteoperasjon · endringsmelding · vilkårstolkning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt avbestilling av en cruisereise etter at forsikrede ble satt på venteliste for en hjerteklaffoperasjon. Forsikrede og ektefellen bestilte reisen i oktober, og betalte et depositum kort tid etter. Ved en hjertekontroll i januar ble forsikrede henvist til utredning for en mulig hjerteklaffoperasjon. Restbeløpet for reisen ble betalt i februar. I april takket forsikrede ja til operasjonstilbudet og ble anbefalt å ikke reise ut av landet, og avbestilte derfor reisen. Selskapet dekket kun depositumet, og avslo å dekke resten av reisekostnaden. Spørsmålet for nemnda var om avbestillingen skyldtes at forsikrede ble uventet og akutt syk, eller om det forelå en endringsmelding om en allerede fastsatt operasjon, slik vilkårene krevde for full dekning. Nemnda kom til at operasjonen ikke kunne anses uventet, siden utredningen for nettopp denne operasjonen allerede var påbegynt før hovedbetalingen for reisen ble gjort. Det forelå heller ikke en fastsatt operasjonsdato som senere ble endret. Selskapet fikk derfor medhold. Saken viser at det er viktig å vurdere reiseforsikringens avbestillingsvilkår nøye før man betaler for en reise dersom det allerede foreligger en pågående medisinsk utredning.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede og hans ektefelle bestilte cruisereise 12.10.23, og betalte depositum på kr 17 450 dagen etter. Planlagt avreise var 20.4.24. Forsikrede hadde vært til årlig kontroll av hjertet i lang tid. Ved kontroll 10.1.24 ble han henvist videre til utredning for hjerteklaffoperasjon. Resten av reisen, kr 169 865, ble betalt 19.2.24. Den 5.4.24 takket forsikrede ja til tilbud om hjerteklaffoperasjon, og ble satt på venteliste. Han ble videre anbefalt å ikke reise ut av landet før han var ferdig behandlet, og avbestilte derfor reisen 8.4.24. Foretaket dekket kun det forsikrede hadde betalt i depositum. Saken reiste spørsmål om avbestillingen skyldtes at forsikrede ble "uventet, akutt og behandlingskrevende syk", jf. vilkårene. Subsidiært reiste saken spørsmål om avbestillingen skyldtes at forsikrede fikk en "endringsmelding" om fastsatt operasjon, jf. vilkårene. Etter nemndas syn kunne ikke avbestillingsårsaken, en planlagt hjerteklaffoperasjon, anses "uventet" ettersom det ble besluttet at forsikrede skulle utredes for nettopp denne operasjonen ved undersøkelse 10.1.24, og dermed før hovedinnbetalingen 19.2.24. Nemnda kunne videre ikke se at forsikrede i utgangspunktet hadde en fastsatt dato for hjerteklaffoperasjonen, og som senere ble endret ved en "endringsmelding" før avreise. Foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Legetime etter avreise – avbestilling - uventet og akutt syk.
avbestilling · akutt sykdom · reiseforsikring · dokumentasjonskrav
Rhinovirus - ubenyttede reisedager - sengeleie i tre dager eller mer.
ubenyttede reisedager · sengeleie · legebeordring · sykdom på reise
Erstatning for destruert bagasje – krav om PIR-rapport.
bagasje · destruksjon · PIR-rapport · flyselskap · dokumentasjon
Skadet mobiltelefon – krav om redusert egenandel og uenighet om oppgjørsform – fal. § 3-3.
mobiltelefon · egenandel · vilkårsendring · oppgjørsform · informasjonsplikt
Spasmer–– uventet og akutt nyoppstått sykdom –– uventet akutt og alvorlig forverring –– medisinske utgifter.
medisinske utgifter · akutt sykdom · forverring · kjent sykdom før avreise