Avbestilling – hjerteoperasjon – uventet sykdom. (FinKN 2024-1133)
- Selskap
- If
- Beløp i tvisten
- 169 865 kr
- Stikkord
- avbestilling · uventet sykdom · hjerteoperasjon · endringsmelding · vilkårstolkning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt avbestilling av en cruisereise etter at forsikrede ble satt på venteliste for en hjerteklaffoperasjon. Forsikrede og ektefellen bestilte reisen i oktober, og betalte et depositum kort tid etter. Ved en hjertekontroll i januar ble forsikrede henvist til utredning for en mulig hjerteklaffoperasjon. Restbeløpet for reisen ble betalt i februar. I april takket forsikrede ja til operasjonstilbudet og ble anbefalt å ikke reise ut av landet, og avbestilte derfor reisen. Selskapet dekket kun depositumet, og avslo å dekke resten av reisekostnaden. Spørsmålet for nemnda var om avbestillingen skyldtes at forsikrede ble uventet og akutt syk, eller om det forelå en endringsmelding om en allerede fastsatt operasjon, slik vilkårene krevde for full dekning. Nemnda kom til at operasjonen ikke kunne anses uventet, siden utredningen for nettopp denne operasjonen allerede var påbegynt før hovedbetalingen for reisen ble gjort. Det forelå heller ikke en fastsatt operasjonsdato som senere ble endret. Selskapet fikk derfor medhold. Saken viser at det er viktig å vurdere reiseforsikringens avbestillingsvilkår nøye før man betaler for en reise dersom det allerede foreligger en pågående medisinsk utredning.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede og hans ektefelle bestilte cruisereise 12.10.23, og betalte depositum på kr 17 450 dagen etter. Planlagt avreise var 20.4.24. Forsikrede hadde vært til årlig kontroll av hjertet i lang tid. Ved kontroll 10.1.24 ble han henvist videre til utredning for hjerteklaffoperasjon. Resten av reisen, kr 169 865, ble betalt 19.2.24. Den 5.4.24 takket forsikrede ja til tilbud om hjerteklaffoperasjon, og ble satt på venteliste. Han ble videre anbefalt å ikke reise ut av landet før han var ferdig behandlet, og avbestilte derfor reisen 8.4.24. Foretaket dekket kun det forsikrede hadde betalt i depositum. Saken reiste spørsmål om avbestillingen skyldtes at forsikrede ble "uventet, akutt og behandlingskrevende syk", jf. vilkårene. Subsidiært reiste saken spørsmål om avbestillingen skyldtes at forsikrede fikk en "endringsmelding" om fastsatt operasjon, jf. vilkårene. Etter nemndas syn kunne ikke avbestillingsårsaken, en planlagt hjerteklaffoperasjon, anses "uventet" ettersom det ble besluttet at forsikrede skulle utredes for nettopp denne operasjonen ved undersøkelse 10.1.24, og dermed før hovedinnbetalingen 19.2.24. Nemnda kunne videre ikke se at forsikrede i utgangspunktet hadde en fastsatt dato for hjerteklaffoperasjonen, og som senere ble endret ved en "endringsmelding" før avreise. Foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker reiseforsikringen hvis jeg mister flyet på grunn av forsinkelse underveis?
- Dekker reiseforsikringen tap av AirPods og annen elektronikk på reise?
- Reisegods stjålet fra ulåst bil om natten: får jeg erstatning fra reiseforsikringen?
- Hva dekker reiseforsikringen hvis jeg blir akutt syk og må avbryte reisen?
- Dekker reiseforsikringen tapte feriedager hvis jeg blir sengeliggende av sykdom på reisen?
Flere saker om samme tema
- ReiseforsikringMedhold til selskapet
Sykdom på reise – forverring av sykdom – uventet og akutt.
Saken gjaldt krav om dekning av medisinske utgifter etter at forsikrede fikk smerter i en tå under en utenlandsreise og måtte oppsøke lege.
- ReiseforsikringMedhold til selskapet
Tapt AirPod – plutselig og uforutsett fysisk skade?
Saken gjaldt en reiseforsikring og spørsmålet om tap av en AirPod var dekket.
- ReiseforsikringMedhold til selskapet
Reise til Irak – offisiell reiseadvarsel – gyldig forsikring?
Saken gjaldt en reise til Irak der sikrede krevde erstatning for merutgifter til alternativ hjemreise etter at luftrommet ble stengt.
- ReiseforsikringMedhold til selskapet
Reise betalt via idrettslagsapp – minst halvparten av reisens totale transportkostnader betalt med kredittkort?
Saken gjaldt et krav om dekning av behandlingskostnader etter at en datter ble skadet under en klubbsamling.
- ReiseforsikringMedhold til forbruker
Sannsynliggjort tyveri av bunad? – brudd på sikkerhetsforskrift om eiendeler i kjøretøy fal. § 4-8.
Saken gjaldt en kvinne som meldte om tyveri av en bunad hun hadde hentet i en bunadsforretning.