Tegning – uriktige opplysninger – svik - grov uaktsomhet – avkortning – fal. §§ 13-1 a, 13-2, 13-3. (FinKN 2024-1045)

Forsikrede tegnet en uføredekning og fylte i den forbindelse ut en helseerklæring der han oppga at han ikke hadde tidligere helseplager eller sykmeldinger. Da han senere ble uføretrygdet og søkte om utbetaling, innhentet selskapet journaler som viste flere sykmeldingsperioder og helseplager fra før forsikringen ble tegnet. Spørsmålet for nemnda var om forsikrede hadde gitt uriktige opplysninger svikaktig eller i det minste grovt uaktsomt, og om selskapet i så fall hadde rett til å avslå kravet og si opp forsikringen. Etter en konkret vurdering av opplysningene som ble gitt sammenholdt med det som faktisk fremkom av journalene, kom nemnda til at både de subjektive og objektive vilkårene for svik var oppfylt. Selskapet fikk dermed medhold i at det kunne avslå erstatningskravet og si opp dekningene. Saken illustrerer hvor viktig det er å svare korrekt og fullstendig på helsespørsmål ved tegning av forsikring. Uriktige eller ufullstendige opplysninger om tidligere sykdom og sykefravær kan få store konsekvenser senere, og forsikringsselskapet har adgang til å undersøke tidligere journaler ved behandling av krav om uføreerstatning.