Urinveisproblematikk og tannfraktur – samme ulykke – én eller to egenandeler?
- Selskap
- Fremtind
- Tema
- Annet
- Stikkord
- dyreforsikring · egenandel · plutselig og uforutsett · bevisbyrde · skadeomfang
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en katteforsikring der sikredes katt kom seg ut på nyttårsaften og ble funnet neste morgen med redusert allmenntilstand, urinveisproblemer og en tannfraktur. Forsikringsselskapet dekket veterinærutgiftene, men trakk to egenandeler fordi det mente de to lidelsene ikke kunne knyttes til samme skadehendelse. Sikrede mente begge tilstandene skyldtes samme hendelse, nemlig psykisk stress som følge av å ha vært ute alene i mange timer på nyttårsaften. Nemnda kom til at det ikke var tilstrekkelig sannsynliggjort at urinveisproblematikken og tannfrakturen skyldtes samme plutselige og uforutsette ytre begivenhet, og selskapet fikk dermed medhold i å trekke to egenandeler. Saken illustrerer at det ved dyreforsikring, som ved andre skadeforsikringer, er den som krever erstatning som må sannsynliggjøre sammenhengen mellom en bestemt hendelse og skadene som følger. Selv om flere skader oppstår i samme tidsrom og kan ha en felles bakenforliggende årsak, er det ikke automatisk slik at de regnes som ett skadetilfelle med én egenandel. Det bør derfor dokumenteres så langt som mulig hvordan ulike symptomer eller skader henger sammen med en konkret hendelse, for eksempel gjennom veterinærens vurdering av årsakssammenheng.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Sikredes katt kom seg ved et uhell ut på nyttårsaften. Påfølgende morgen, etter å ha vært ute i om lag 15 timer, kom katten inn med redusert allmenntilstand og skader i munn og klør. Katten fikk påvist urinveisproblematikk og tannfraktur hos veterinær. Foretaket dekket veterinærutgiftene, men belastet sikrede med to egenandeler. Det ble vist til at sikrede ikke hadde sannsynliggjort at urinveisproblematikken og tannfrakturen skyldes samme ulykke, herav samme plutselige og uforutsette ytre begivenhet. Sikrede var uenig og viste til at tannfraktur og urinveisproblematikken var samme skadetilfelle, da de begge oppsto som følge av psykisk stress på nyttårsaften. Nemnda kom til at foretaket kunne trekke to egenandeler og viste til at det ikke var tilstrekkelig sannsynliggjort at de to lidelsene skyldtes samme "plutselig og uforutsett ytre begivenhet".
Kilde
Flere saker om samme tema
Sikrede sagt opp sin stilling som følge av sykdom – ufrivillig arbeidsløs?
arbeidsledighet · oppsigelse · sykdom · utgiftsforsikring · vilkårstolkning
Skadeverk på utleiebolig – utført av leietaker?
skadeverk · leietaker · bevisbyrde · utleiebolig
Megleransvar – ansvar for manglende tilbakehold av kjøpesum – økonomisk tap?
megleransvar · ansvarsforsikring · tilbakehold av kjøpesum · ferdigstillelse · uaktsomhet
Krav under advokats sikkerhetsstillelse og profesjonsansvarsforsikring.
advokatansvar · profesjonsansvarsforsikring · sikkerhetsstillelse · egenandel · salær
Advokatansvar – uaktsomhet ved å unnlate å søke om voldsoffererstatning?
advokatansvar · ansvarsforsikring · voldsoffererstatning · uaktsomhet · bevisvurdering