Tegning – uriktige opplysninger – svik – GU – avkortning – oppsigelse – Fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-13. (FinKN 2023-736)

Saksforhold

Forsikredes mor tegnet i august 2006 en barneforsikring for sin da 13 år gamle sønn. I helseerklæringsskjema opplyste hun om medfødt klumpfot, men opplyste ellers ikke om andre helseplager. Av tidligere legenotater fremgikk at forsikrede var henvist til BUP i 2001 som følge av adferdsproblemer hjemme og på skolen, og fikk da diagnosen F 91.1 usosialisert atferdsforstyrrelse. I januar 2004 hadde han plager i øyne, og i juni 2005 mistenkte legen pollenallergi. Videre fikk forsikrede behandling for hudplager på føtter og hender i januar 2006. I september 2006 noterte fastlegen 5 kraftige migreneanfall de siste 2 årene. Forsikrede fremmet krav 16.3.22. Foretaket avslo kravet 10.1.23 med henvisning til at forsikredes mor hadde brutt opplysningsplikten ved tegning. Saken reiste spørsmål om forsikredes mor ga uriktige opplysninger ved tegning, og i så fall om foretaket kunne avslå kravet og si opp dekningen. Saken reiste videre spørsmål om avslaget var gitt uten ugrunnet opphold. Nemnda la til grunn at foretaket hadde hatt tilstrekkelig fremdrift, og at foretaket hadde gitt beskjed uten ugrunnet opphold. Nemnda la videre til grunn at mor svarte uriktig på spørsmål om forsikredes utfordringer. Nemnda fant det derimot ikke tilstrekkelig bevist at mor svikaktig eller grovt uaktsomt hadde forsømt opplysningsplikten med unntak av opplysninger om migreneanfallene. Det var grovt uaktsomt av mor å ikke opplyse om disse, og etter en helhetsvurdering av sakens skjønnsmomenter avkortet nemnda med 15 %. Forsikrede ble gitt delvis medhold.