Tegning – uriktige opplysninger – svik – GU – avkortning – oppsigelse – Fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-13.
- Selskap
- Tryg
- Tema
- Barneforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 13-1a, FAL § 13-2, FAL § 13-3, FAL § 13-13
- Stikkord
- opplysningsplikt · svik · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · helseopplysninger
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en barneforsikring tegnet i 2006, der forsikredes mor i helseerklæringen opplyste om medfødt klumpfot, men ikke om andre forhold. Tidligere legejournaler viste at forsikrede tidligere hadde vært henvist til BUP for atferdsproblemer, samt hatt plager med øyne, mistenkt pollenallergi, hudplager og gjentatte kraftige migreneanfall. Da forsikrede fremmet et krav i 2022, avslo selskapet dette i 2023 under henvisning til at mor hadde brutt opplysningsplikten ved tegning. Spørsmålet for nemnda var om det forelå uriktige opplysninger, om selskapet i så fall kunne avslå kravet og si opp forsikringen, og om avslaget var gitt i tide. Nemnda fant at selskapet hadde reagert uten ugrunnet opphold, og at mor hadde svart uriktig på helsespørsmålene. Det ble likevel ikke ansett tilstrekkelig bevist at dette var gjort svikaktig eller grovt uaktsomt, med unntak av at det var grovt uaktsomt å ikke opplyse om migreneanfallene. Etter en helhetsvurdering avkortet nemnda erstatningen med 15 prosent, slik at forsikrede fikk delvis medhold. Saken viser hvor viktig det er å gi fullstendige og korrekte helseopplysninger ved tegning, siden mangler kan få konsekvenser for utbetalingen selv mange år senere.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikredes mor tegnet i august 2006 en barneforsikring for sin da 13 år gamle sønn. I helseerklæringsskjema opplyste hun om medfødt klumpfot, men opplyste ellers ikke om andre helseplager. Av tidligere legenotater fremgikk at forsikrede var henvist til BUP i 2001 som følge av adferdsproblemer hjemme og på skolen, og fikk da diagnosen F 91.1 usosialisert atferdsforstyrrelse. I januar 2004 hadde han plager i øyne, og i juni 2005 mistenkte legen pollenallergi. Videre fikk forsikrede behandling for hudplager på føtter og hender i januar 2006. I september 2006 noterte fastlegen 5 kraftige migreneanfall de siste 2 årene. Forsikrede fremmet krav 16.3.22. Foretaket avslo kravet 10.1.23 med henvisning til at forsikredes mor hadde brutt opplysningsplikten ved tegning. Saken reiste spørsmål om forsikredes mor ga uriktige opplysninger ved tegning, og i så fall om foretaket kunne avslå kravet og si opp dekningen. Saken reiste videre spørsmål om avslaget var gitt uten ugrunnet opphold. Nemnda la til grunn at foretaket hadde hatt tilstrekkelig fremdrift, og at foretaket hadde gitt beskjed uten ugrunnet opphold. Nemnda la videre til grunn at mor svarte uriktig på spørsmål om forsikredes utfordringer. Nemnda fant det derimot ikke tilstrekkelig bevist at mor svikaktig eller grovt uaktsomt hadde forsømt opplysningsplikten med unntak av opplysninger om migreneanfallene. Det var grovt uaktsomt av mor å ikke opplyse om disse, og etter en helhetsvurdering av sakens skjønnsmomenter avkortet nemnda med 15 %. Forsikrede ble gitt delvis medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Barneforsikring – meldefrist – fal. § 18-5.
meldefrist · invaliditet · idrettsskade · varig skade · foreldelse
Barneforsikring – fødselsasfyksi – Apgar-score – avslag søknad – saklig grunn – fal. § 1B-3.
fødselsasfyksi · apgar-score · opplysningsplikt · risikovurdering · midlertidig avslag
Barneforsikring – tegning – opplysninger - grov uaktsomhet – oppsigelse – fal. §§ 13-1, 13-2, 13-3 og 13-4.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · helseerklæring
Barn – tegning – opplysningsplikt – avkortning – oppsigelse – myndig – rett mottaker varsel – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · avkortning · varsel · myndig · barneforsikring
Barneforsikring – tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · helseerklæring · avkortning · tegning