Smerter i rygg – oppgradert flybillett – business class – nødvendige merutgifter. (FinKN 2023-652)

Saken gjaldt en forsikret som fikk ryggsmerter under en utenlandsreise og valgte å oppgradere hjemreisebilletten til business class etter råd fra lokal lege. Forsikringsselskapets egen lege vurderte at oppgraderingen ikke var medisinsk nødvendig, og selskapet avslo å dekke merutgiftene. Spørsmålet for nemnda var om den forsikrede hadde rett til å få dekket kostnadene ved oppgraderingen som nødvendige merutgifter under reiseforsikringen. Nemnda la vekt på to forhold: for det første at det ikke forelå noe forhåndssamtykke fra selskapet til å oppgradere billetten, og for det andre at den forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at oppgraderingen faktisk var medisinsk nødvendig. Uttalelsen fra legen på reisemålet var ikke tilstrekkelig til å motbevise selskapets medisinske vurdering. Selskapet fikk derfor medhold i at kravet kunne avslås. For vanlige forsikringskunder illustrerer saken viktigheten av å kontakte forsikringsselskapets alarmsentral og innhente samtykke før man pådrar seg ekstra utgifter under en reise, særlig når det gjelder dyrere løsninger som oppgradering av flybilletter. Uten forhåndsgodkjenning risikerer man å måtte bære kostnadene selv, selv om man handler i god tro og etter råd fra helsepersonell på stedet. Det er også viktig å kunne dokumentere at en merutgift var medisinsk begrunnet og ikke bare ønskelig av komfortmessige årsaker.