Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Snorkling – drukning – ukjent dødsårsak - plutselig og uforutsett ytre fysisk hendelse.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2023-533Medhold til selskapet
Selskap
Eika Forsikring
Tema
Reiseforsikring
Stikkord
drukning · ulykkesbegrep · dødsfall · årsakssammenheng · illebefinnende

Hva saken handlet om

Forsikrede døde under snorkling på reise, og ble funnet bevisstløs med tegn på vann i lungene. Dødsattesten oppga hjertestans som følge av drukning som dødsårsak, mens fastlegen vurderte at et illebefinnende trolig var årsaken til dødsfallet hos en tidligere frisk person. Forsikringen krevde at dødsfallet skyldtes en plutselig og uforutsett ytre fysisk hendelse for å bli klassifisert som en ulykke. Foretaket avslo kravet fordi det mente vilkårene for en ulykkeshendelse ikke var oppfylt. Nemnda viste til at drukning i seg selv ikke er tilstrekkelig for å sannsynliggjøre at dødsfallet skyldtes en ytre, plutselig hendelse, det er årsaken til drukningen som er avgjørende. Videre pekte nemnda på at et illebefinnende ikke i seg selv utgjør en ytre hendelse i forsikringsrettslig forstand. Siden det ikke var sannsynliggjort et hendelsesforløp som tilfredsstilte ulykkesdefinisjonen, fikk foretaket medhold. Saken illustrerer at drukning ikke automatisk regnes som en ulykke etter forsikringsvilkår, og at det avgjørende er hva som faktisk utløste hendelsen, noe som kan være vanskelig å bevise når dødsårsaken er usikker.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede døde under snorkling på reise. Han ble funnet bevisstløs, og det kom ødem og vann fra lungene hans. Av dødsattesten fremgikk at dødsårsaken var "Cardiac Pulmonary Arrest due to Drowning". Forsikredes fastlege skrev at han var tidligere helt frisk og vurderte "illebefinnende" som dødsårsak. Foretaket avslo kravet under henvisning til at dødsfallet ikke skyldtes en ulykkeshendelse slik dette var formulert i vilkårene. Spørsmål om forsikrede døde som følge av en plutselig og uforutsett ytre fysisk hendelse. Nemnda bemerket at det følger av praksis at drukning i seg selv ikke sannsynliggjorde at dødsfallet skyldtes en plutselig fysisk ytre begivenhet. Det avgjørende måtte være årsaken til drukningen. Nemnda bemerket videre at et Illebefinnende i seg selv ikke var ensbetydende med at det forelå en "ytre" hendelse som forårsaket dødsfallet. Etter en konkret vurdering konkluderte nemnda med at det ikke var sannsynliggjort et hendelsesforløp som tilsa at hendelsen kunne anses som en ulykke etter vilkårene. Foretaket ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema