Barneforsikring – epilepsi – informasjon om meldefrist – oversittet klagefrist – fal. § 18-5 første og annet ledd, jf. § 11-2 annet ledd bokstav c.
- Selskap
- AXA FRANCE IARD
- Tema
- Barneforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 18-5, FAL § 11-2
- Stikkord
- epilepsi · meldefrist · klagefrist · informasjonsplikt · menerstatning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en barneforsikring der forsikrede fikk diagnosen epilepsi i 2006 og senere fremsatte krav om menerstatning, første gang i 2013. Selskapet avslo dette kravet i 2014 under henvisning til at meldefristen var oversittet. I 2020 ble kravet fremsatt på nytt, og selskapet avslo igjen, denne gangen fordi klagefristen på seks måneder etter avslaget i 2014 var oversittet. Verken forsikringsbevis eller det opprinnelige avslagsbrevet fra 2014 var fremlagt i saken. Nemnda vurderte om selskapet hadde oppfylt sin plikt til å informere om meldefrist og klagefrist etter forsikringsavtaleloven. Siden selskapet ikke kunne dokumentere at slik informasjon faktisk var gitt i forsikringsbeviset eller avslagsbrevet, og heller ikke sannsynliggjorde at forsikrede eller forsikringstaker uansett kjente til fristene, kunne selskapet ikke avslå kravet med henvisning til fristoversittelse verken i 2014 eller 2020. Forsikrede fikk medhold. Saken understreker at forsikringsselskaper har bevisbyrden for at kunder er informert om viktige frister, og at manglende dokumentasjon på dette kan gjøre at fristinnsigelser ikke kan brukes som avslagsgrunnlag.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede fikk diagnosen epilepsi i 2006. Krav om menerstatning ble fremsatt i 2013. Forsikringsforetaket avslo i 2014 kravet med henvisning til oversittet meldefrist. Det ble på nytt fremmet krav om menerstatning i 2020. Foretaket avslo kravet med henvisning til at kravet gjaldt samme diagnose som forsikrede fremmet krav om i 2013, og at klage ikke var fremsatt innen 6 måneder etter foretakets avslag. Det var ikke fremlagt kopi av forsikringsbevis eller avslagsbrevet fra 2014. Saken reiste spørsmål om foretaket kunne avslå kravet med henvisning til at klagefristen var oversittet. Nemnda bemerket at foretaket ikke hadde dokumentert at informasjon om meldefristen ble gitt i forsikringsbeviset. Foretaket hadde heller ikke sannsynliggjort at forsikrede/forsikringstaker likevel var kjent med meldefristen og kunne dermed ikke påberope denne avslagsbegrunnelsen i 2014. Foretaket hadde heller ikke dokumentert at forsikrede/forsikringstaker mottok informasjon om klagefristen i samsvar med fal. § 18-5 annet ledd og kunne dermed ikke i 2020 avvise kravet med den begrunnelse at klagefristen var oversittet. Forsikrede ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Barneforsikring – meldefrist – fal. § 18-5.
meldefrist · invaliditet · idrettsskade · varig skade · foreldelse
Barneforsikring – fødselsasfyksi – Apgar-score – avslag søknad – saklig grunn – fal. § 1B-3.
fødselsasfyksi · apgar-score · opplysningsplikt · risikovurdering · midlertidig avslag
Barneforsikring – tegning – opplysninger - grov uaktsomhet – oppsigelse – fal. §§ 13-1, 13-2, 13-3 og 13-4.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · helseerklæring
Barn – tegning – opplysningsplikt – avkortning – oppsigelse – myndig – rett mottaker varsel – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · avkortning · varsel · myndig · barneforsikring
Barneforsikring – tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · helseerklæring · avkortning · tegning