Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Reiseavbrudd – tidligere hjemreise – medisinsk nødvendig - legeordre – forhåndssamtykke.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2023-121Medhold til selskapet
Selskap
If
Tema
Reiseforsikring
Stikkord
reiseavbrudd · forhåndssamtykke · medisinsk nødvendighet · dokumentasjonskrav · angst

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en kvinne som avbrøt en ferie i utlandet fire dager før planlagt hjemreise etter et angstanfall. Hun oppsøkte ikke lege på reisemålet, og den tidligere hjemreisen var ikke bestemt av lege, men basert på hennes egen vurdering av situasjonen. Hun krevde dekning for kostnadene til ny hjemreise og avbestilte hotellovernattinger. Selskapet avslo kravet fordi vilkårene krevde forhåndssamtykke fra selskapet før slike endringer, noe som ikke var innhentet. Nemnda la til grunn at når forhåndssamtykke mangler, stilles det strenge krav til dokumentasjon i etterkant for å vise at vilkårene for erstatning likevel var oppfylt. En legeattest innhentet etter reisen ble ikke ansett tilstrekkelig til å sannsynliggjøre at hjemreisen var medisinsk nødvendig. Selskapet fikk dermed medhold. Saken illustrerer viktigheten av å kontakte forsikringsselskapet og eventuelt lege på stedet før man avbryter en reise, slik at nødvendigheten kan dokumenteres samtidig med hendelsen. Uten slik samtidig dokumentasjon kan det bli vanskelig å få dekket kostnader knyttet til en tidligere hjemreise, selv om det i ettertid fremlegges legeerklæringer som støtter forsikredes forklaring.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede var på ferie i utlandet med familien. Hun fikk et angstanfall og reiste hjem fire dager før planlagt hjemreise. Forsikrede oppsøkte ikke lege på stedet og den endrede reiseruten var ikke forordnet av lege. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde krav på dekning av utgifter til ny hjemreise og avbestilte hotellovernattinger. Nemnda bemerket at forsikrede ikke hadde fulgt vilkårenes krav om forhåndssamtykke, men reist hjem tidligere etter en egenvurdering av situasjonen. Ved manglende forhåndssamtykke stilles det strenge krav til dokumentasjon på at vilkårene for erstatning foreligger. Nemnda kunne ikke se at den fremlagte legeattesten innhentet i ettertid i tilstrekkelig grad sannsynliggjorde at vilkårene for erstatning forelå. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema