Brystkreft – behandling i utlandet – medlemskap norsk folketrygd - tilbakebetaling av forsikringspremie. (FinKN 2022-920)

Saken gjaldt en kvinne som fikk påvist brystkreft mens hun arbeidet i utlandet, og som var dekket av en forsikring som ga rett til behandling i utlandet de første 30 dagene. Etter dette krevde vilkårene at hun reiste til Norge for videre behandling, samt at hun var medlem av norsk folketrygd. Selskapet avslo kravet fordi hun ikke dokumenterte medlemskap i folketrygden. Hun krevde subsidiært tilbakebetaling av forsikringspremien. Nemnda fant at hun verken hadde sannsynliggjort medlemskap i folketrygden på diagnosetidspunktet, eller at det var uforsvarlig for henne å reise hjem til Norge etter de første 30 dagene. Dermed var vilkårene for erstatning ikke oppfylt, og det var heller ikke grunnlag for å kreve tilbakebetalt premie. Selskapet fikk medhold. Saken understreker viktigheten av å dokumentere medlemskap i folketrygden når dette er et vilkår for dekning, og at forsikringstakere som oppholder seg lenge i utlandet bør sette seg grundig inn i vilkårene om behandlingssted og tidsfrister før alvorlig sykdom oppstår.