Tegning – uriktige opplysninger – grov uaktsomhet – avkortning – fal. §§ 13-1 a og 13-2.
- Selskap
- If
- Tema
- Barneforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 13-1, FAL § 13-2
- Stikkord
- opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · helseerklæring · tegning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en barneforsikring der mor ved tegningen i 2019 svarte nei på spørsmål om mistanke eller undersøkelse for sykdom eller plage utover det som var nevnt i skjemaet. Kort tid før tegningen var det notert refluks, spisevansker og langsynthet hos barnet, og samme dag som helseerklæringen ble utfylt var barnet også til konsultasjon der det ble notert mistanke om mikrocefali og henvist til videre utredning. Diagnosen ble endelig satt over ett år senere. Selskapet mente det var gitt grovt uaktsomme uriktige opplysninger ved tegningen og avslo kravet i sin helhet. Nemnda kom til at det objektivt sett var gitt uriktige opplysninger, og at foreldrene utvilsomt kjente til symptomene som senere ledet til diagnosen. Dette ble ansett som grovt uaktsomt. Nemnda fant likevel at fullstendig avslag var for strengt, og fastsatte en avkortning på 75 prosent, slik at forsikrede fikk delvis medhold. Saken viser at opplysningsplikten ved tegning er streng, men at avkortningen skal fastsettes konkret ut fra grovheten, og ikke nødvendigvis innebære fullstendig bortfall av dekningen.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikringstaker (mor) fylte i juni 2019 ut helseerklæring ved søknad om barneforskning for sitt barn på ca. ett år. På spørsmål om mistanke eller undersøkelse/behandling for annen sykdom/plage ut over det som var nevnt i skjemaet, svarte forsikringstaker "nei". Det ble opplyst at barnet ikke hadde mage- og synsproblemer, samt at alle rutinekontroller etter fødsel hadde vært med normalt resultat. Før tegning, i april 2019, var det notert refluks og spisevansker, og øyelege fant at forsikrede var langsynt. Samme dag som helseerklæringen ble utfylt var forsikrede på konsultasjon ved barneklinikk. Forsikrede var henvist grunnet lav vektøkning og det ble notert at forsikrede virket mikrocefali (tilstand med lite hode/hjerne). Overlege ba også om fysioterapivurdering og vurderte MR Caput. Forsikrede var deretter til flere ekstrakonsultasjoner, og i november 2020 ble diagnosen satt. Selskapet hevdet at forsikringstaker grovt uaktsomt ga uriktige helseopplysninger ved tegning og avslo kravet. Selskapet sa opp dekningen og opplyste at de manglende og uriktige opplysningene ville hatt betydning for risikovurderingen. Etter en konkret vurdering av sakens tidsnære opplysninger uttalte nemnda at det objektivt sett ble gitt uriktige opplysninger ved forsikringstegningen. Nemnda bemerket videre at forsikredes foreldre utvilsomt var kjent med de symptomer som forelå før tegningen og som senere ledet frem til dagens diagnoser. Etter nemndas vurdering var det grovt uaktsomt ikke å opplyse om disse forholdene ved forsikringstegningen. Etter en konkret vurdering konkluderte nemnda med at avkortningen passende kunne settes til 75 %. Forsikrede/forsikringstaker ble gitt delvis medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Barneforsikring – meldefrist – fal. § 18-5.
meldefrist · invaliditet · idrettsskade · varig skade · foreldelse
Barneforsikring – fødselsasfyksi – Apgar-score – avslag søknad – saklig grunn – fal. § 1B-3.
fødselsasfyksi · apgar-score · opplysningsplikt · risikovurdering · midlertidig avslag
Barneforsikring – tegning – opplysninger - grov uaktsomhet – oppsigelse – fal. §§ 13-1, 13-2, 13-3 og 13-4.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · helseerklæring
Barn – tegning – opplysningsplikt – avkortning – oppsigelse – myndig – rett mottaker varsel – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · avkortning · varsel · myndig · barneforsikring
Barneforsikring – tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · helseerklæring · avkortning · tegning