Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Sår hals - syk på reise – sykehus – sengeleie.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2022-650Medhold til selskapet
Selskap
Fremtind
Tema
Reiseforsikring
Stikkord
sykdom på reise · sengeleie · dokumentasjonsplikt · avslag

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en forsikret som ble syk under en reise med sår hals og svelgevansker, og som oppsøkte sykehus. Hun opplyste at hun var sengeliggende på hotellrommet i fem dager, og krevde utbetaling under reiseforsikringen. Selskapet avslo kravet fordi hun verken kunne dokumentere sykehusinnleggelse eller fremlegge skriftlig bekreftelse fra behandlende lege på stedet om at hun var pålagt sengeleie i minst tre dager, slik vilkårene krevde. Nemnda la avgjørende vekt på at denne dokumentasjonen manglet. Det var forsikredes eget ansvar å sørge for at nødvendig dokumentasjon ble innhentet mens hun fortsatt var syk og under behandling, og manglende oppfyllelse av denne plikten gikk ut over henne selv. Nemnda kom derfor til at vilkårene for utbetaling ikke var oppfylt, og selskapet fikk medhold. Saken illustrerer et viktig poeng for reisende som blir syke i utlandet: det er ikke nok å selv oppleve at man er syk eller sengeliggende. Forsikringsvilkårene stiller ofte konkrete krav til dokumentasjon, som skriftlig bekreftelse fra lege om sengeleie av en viss varighet. Forbrukere bør derfor sørge for å få slik dokumentasjon fortløpende under sykdomsforløpet, og ikke vente til de er tilbake i hjemlandet, siden det da kan være for sent å fremskaffe det nødvendige grunnlaget for et krav.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede ble syk på reise. Hun oppsøkte sykehus og fra rapporten fremgikk det at hun hadde sår hals og at hun ikke kunne svelge verken mat eller drikke. Hun opplyste at hun ble sengeliggende på hotellrommet i 5 dager. Selskapet avslo krav om utbetaling under henvisning til at forsikrede verken hadde fremlagt dokumentasjon på at hun hadde vært innlagt på sykehus, eller at behandlende lege på stedet hadde beordret sengeleie i 3 dager eller mer. Saken reiste spørsmål om vilkårene for utbetaling var oppfylt. Nemnda bemerket at det ikke var fremlagt dokumentasjon på sengeleie i 3 dager eller mer, med skriftlig bekreftelse på sengeleie fra behandlende lege på stedet. Forsikredes dokumentasjonsplikt var ikke oppfylt og selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema