Sår hals - syk på reise – sykehus – sengeleie. (FinKN 2022-650)

Saken gjaldt en forsikret som ble syk under en reise med sår hals og svelgevansker, og som oppsøkte sykehus. Hun opplyste at hun var sengeliggende på hotellrommet i fem dager, og krevde utbetaling under reiseforsikringen. Selskapet avslo kravet fordi hun verken kunne dokumentere sykehusinnleggelse eller fremlegge skriftlig bekreftelse fra behandlende lege på stedet om at hun var pålagt sengeleie i minst tre dager, slik vilkårene krevde. Nemnda la avgjørende vekt på at denne dokumentasjonen manglet. Det var forsikredes eget ansvar å sørge for at nødvendig dokumentasjon ble innhentet mens hun fortsatt var syk og under behandling, og manglende oppfyllelse av denne plikten gikk ut over henne selv. Nemnda kom derfor til at vilkårene for utbetaling ikke var oppfylt, og selskapet fikk medhold. Saken illustrerer et viktig poeng for reisende som blir syke i utlandet: det er ikke nok å selv oppleve at man er syk eller sengeliggende. Forsikringsvilkårene stiller ofte konkrete krav til dokumentasjon, som skriftlig bekreftelse fra lege om sengeleie av en viss varighet. Forbrukere bør derfor sørge for å få slik dokumentasjon fortløpende under sykdomsforløpet, og ikke vente til de er tilbake i hjemlandet, siden det da kan være for sent å fremskaffe det nødvendige grunnlaget for et krav.